Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Когда могут поставить на учет у нарколога?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Очевидно, что большинство людей, стоящих на наркологическом учете, попали туда не добровольно. Инициаторами постановки на учет могут выступить родственники или судебные органы, в результате совершения человеком правонарушения. Лечение таких зависимых не анонимно.
Наркоучет лишает водительских прав
Другое дело, если речь идет о гражданах, которые знают, когда и за что они оказались на учете у нарколога. При условии прохождения назначенного лечения, регулярного посещения врача и сдачи анализов с этого учета можно сняться. Порядок снятия с учета регламентируется приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 № 704 «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями».
Согласно проведенному Владимиром Менделевичем социсследованию, 55,7% отечественных наркологов считают допустимой передачу сведений о пациентах в правоохранительные органы «в целях поддержания безопасности в обществе». 54,5% — высказываются за то, что принцип информационного согласия, при котором больной получает весь объем информации, необходимый ему для осознания и выбора терапии, должен иметь исключения в наркологии. Большинство российских наркологов допускают нарушение главного принципа биоэтики — принципа автономности, права пациента самостоятельно принимать важные для его жизни решения. 62,6% из них выступают за принудительное лечение больных алкоголизмом и наркоманией.
Как сняться с учета в наркологическом диспансере
Как сняться с учета в наркологическом диспансере– вопрос особенно актуальный для тех, кто стал его пациентом случайно (например, при задержании в состоянии опьянения). Подробное описание оснований для снятия с учета и механизма его реализации приведено в настоящей статье.
- выздоровление (то есть стойкая ремиссия, поскольку алкогольная и наркотическая зависимость относятся к разряду неизлечимых заболеваний);
- осуждение пациента к лишению свободы на срок более 1 года;
- переезд больного за пределы территории обслуживания наркодиспансера – с передачей на учет в другое подразделение;
- смерть пациента.
Порядок освидетельствования на состояние опьянения: новые изменения 2020
1. Настоящие Правила учета, наблюдения и лечения лиц, признанных больными алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией (далее — Правила) разработаны в соответствии со статьей 134 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее — Кодекс) и определяют порядок учета, наблюдения, лечения зависимых от психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, психотропные вещества, психостимуляторы, галлюциногены, летучие растворители, табак) (далее — ПАВ) и профилактики наркозависимости.
2. В настоящих Правилах используются следующие основные понятия:
1) диспансерное наблюдение — наблюдение за больными с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением ПАВ с клиническими признаками зависимости от ПАВ, осуществляемое после получения информированного согласия больного;
2) наркологический учет — статистический учет больных с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением ПАВ по какому-либо поводу обратившихся за медицинской помощью;
3) зависимость от ПАВ — комплекс поведенческих, познавательных и физиологических симптомов, который возникает после повторного использования ПАВ и обычно включает желание принять его, трудности в контролировании его употребления, упорное продолжение его использования, несмотря на пагубные последствия, предпочтение употребления ПАВ в ущерб другим видам деятельности и выполнения обязанностей, возрастание допустимых пределов употребления и состояние отмены;
4) профилактическое наблюдение — наблюдение за больными, употребляющими ПАВ с пагубными последствиями без клинических признаков зависимости от ПАВ, осуществляемое после получения информированного согласия больного;
5) психоактивные вещества (далее — ПАВ) — вещества синтетического или природного происхождения, которые при однократном приеме оказывают воздействие на психические и физические функции, поведение человека, а при длительном употреблении вызывают психическую и физическую зависимость;
6) контроль трезвости — определение продуктов обмена ПАВ в биологических жидкостях организма человека;
7) информированное согласие — это документ, оговаривающий все аспекты диагностики, лечения и наблюдения, который подписывается больным и гарантирует добровольное согласие больного на получение медицинской наркологической помощи;
8) пагубное употребление — употребление ПАВ приносящее описанный ущерб физическому или психическому/психологическому здоровью, при этом характер употребления сохраняется на протяжении одного месяца или периодически в предыдущие 12 месяцев.
3. Наркологическому учету, диспансерному и профилактическому наблюдению (при получении информированного согласия) в амбулаторных медицинских организациях, оказывающих наркологическую помощь (далее — наркологические организации) подлежат больные с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления ПАВ, которым установлены диагнозы врачом-наркологом, врачебно-консультативной комиссией (далее — ВКК) или специальной медицинской комиссией для производства судебно-наркологических экспертиз.
4. На всех больных заполняется медицинская карта амбулаторного больного по форме 025/у, а на больных, взятых на диспансерное и профилактическое наблюдение — контрольная карта диспансерного наблюдения по форме № 030/у, утвержденной приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6697) (далее — Приказ 907).
5. Лица, в течение 12 месяцев двукратно помещенные в Центры временной адаптации и детоксикации (далее — ЦВАД), госпитализированные в другие медицинские организации по поводу отравления ПАВ, получившие скорую медицинскую помощь по поводу отравления ПАВ на дому, находившихся в состоянии алкогольного и наркотического опьянения при управлении автотранспортным средством, давшие положительный результат при медицинском осмотре при лабораторном исследовании на наличие ПАВ в биологических жидкостях, подлежат наркологическому освидетельствованию для признания лица больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией в соответствии с Правилами признания лица больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 1 декабря 2009 года № 808 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 5952) (далее — Правила признания лица больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией), врачом-наркологом с внесением результатов освидетельствования в амбулаторную карту по форме 025/у, утвержденной Приказом № 907 или во вкладной лист к амбулаторной карте по форме согласно приложению 1 к настоящим Правилам. После установления диагноза больные ставятся на наркологический учет и, при получении информированного согласия, берутся на диспансерное или профилактическое наблюдение.
6. Учет и наблюдение (диспансерное/профилактическое) осуществляется в соответствии с пунктом 3 статьи 91 Кодекса после получения письменного добровольного согласия больного по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам.
7. Больные, взятые под диспансерное наблюдение, включаются в одну из четырех групп наблюдения:
1) первая группа:
больные, обратившиеся за медицинской помощью впервые;
больные, у которых заболевание протекает практически без ремиссий (длительность ремиссии менее 1 года);
больные, выписанные из специализированных учреждений по окончанию принудительного лечения;
больные, освобожденные из исправительных учреждений, где к ним применялись принудительные меры медицинского характера. При наличии документов из исправительных учреждений о воздержании от употребления алкоголя более одного или более двух лет возможен их перевод соответственно во 2 или 3 группу диспансерного наблюдения;
2) вторая группа — больные с ремиссией от 1 года до 2-х лет;
3) третья группа — больные с ремиссией свыше 2-х лет;
4) четвертая группа — больные с зависимостью от других ПАВ (кроме алкоголя) с ремиссией свыше 3 лет.
Частота осмотров больных первой группы составляет в среднем не реже 1 раза в 3 месяца (вне пребывания больного в стационаре), второй группы — 1 раз в 4 месяца, третьей группы и четвертой группы — не реже 1 раза в 6 месяцев.
При каждом осмотре проводится контроль трезвости.
8. Число осмотров, приходящиеся на каждого конкретного больного в течение 1 года, зависит от группы диспансерного наблюдения, в которую он входит, а также от индивидуальных особенностей личности и течение заболевания.
9. Больные с пагубным употреблением ПАВ составляют группу профилактического наблюдения.
Частота осмотров больных старше 18 лет, находящихся под профилактическим наблюдением, устанавливается 1 раз в 6 месяцев с проведением обязательного исследования биологических жидкостей на ПАВ.
Частота осмотров несовершеннолетних больных, находящихся под профилактическим наблюдением, — не реже 1 раза в 3 месяца.
10. При выполнении больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков лечения в наркологических организациях и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии, устанавливаются следующие сроки диспансерного наблюдения и учета:
1) больных с психическими и поведенческими расстройствами в результате употребления алкоголя — 3 года;
2) больных с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления других ПАВ (кроме алкоголя) — 5 лет.
11. Срок профилактического наблюдения за больными с пагубным употреблением ПАВ — 1 год.
12. Снятие с диспансерного и профилактического наблюдения и учета производится по следующим основаниям:
1) стойкая ремиссия, подтвержденная обязательным диспансерным наблюдением у врача-нарколога в соответствии со сроками наблюдения;
2) истечения срока профилактического наблюдения и выздоровление больного с пагубным потреблением ПАВ;
3) изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологической организацией территории с передачей на наркологический учет и на диспансерное/профилактическое наблюдение в другую наркологическую организацию путем направления документов больного в региональную наркологическую организацию по месту нового жительства (если место нового места жительства известно) сопроводительным письмом по форме согласно приложению 3 к настоящим Правилам;
4) когда наркологическая организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принятые меры (в том числе обращения в органы внутренних дел и в органы юстиции 1 раз в квартал), при отсутствии объективных сведений о его месте нахождения, — больной снимается с наблюдения. Решение о снятии с наблюдения в этих случаях выносится ВКК той организации, где наблюдался больной;
5) осуждение, связанное с лишением свободы на срок свыше 3 лет; (снятие производится в течение 3 месяцев после получения ответа на запрос с Комитета по правовой статистике и специальным учетам Генеральной Прокуратуры Республики Казахстан);
6) в связи со смертью (снятие производится в течение 3 месяцев после получения ответов из отделов регистрации актов гражданского состояния);
7) снятие с учета по поводу изменения или уточнения диагноза по данной нозологии с взятием на учет по уточненной нозологии;
8) снятие в связи с переходом в другую возрастную группу (например, из возраста «дети» в возраст «подростки») с одновременным взятием на наркологический учет по новой возрастной группе.
14. Медицинская помощь лицам, признанным больными алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, оказывается в соответствии со стандартом организации наркологической помощи населению Республики Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 апреля 2014 года № 188 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан 15 мая 2014 года под № 9427).
| Приложение 1 к Правилам учета, наблюдения и лечения лиц, признанных больными алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией |
Последствия учета у нарколога
Наркологический учет подразумевает, что на человека будет наложен целый ряд ограничений, которые касаются профессиональной и социальной сферы жизни. Перечислим последствия постановки на учет:
- Запрет на получение водительских прав и управление автотранспортом. В том случае, если у человека есть водительское удостоверение, после постановки на учет удостоверение будет аннулировано автоматически.
- Запрет на получение разрешения на ношение оружия и на получение должности в охране.
- Запрет на получение работы с опасными или вредными условиями труда. Это касается специальностей, связанных с работой на высоте, газовым оборудованием, на железной дороге, на конвейере, с движущимися механизмами, с применением взрывчатки и т.д.
- Запрет на работу, связанную с фармацевтикой и с оборотом наркотических средств (в том числе с прекурсорами, бензолом и его производными).
- Запрет на получение работы в МЧС (например, в службе спасения или службе оказания экстренной медицинской помощи).
- Запрет на получение должности в государственных структурах и государственной службе. Частные работодатели также могут проверить человека по базе наркодиспансеров.
- Запрет на усыновление ребенка, невозможность установления опеки и попечительства над ребенком.
- Запрет на оформление разрешения на временное пребывание в стране или вида на жительство.
- Мужчины призывного возраста, состоящие на наркологическом учете в связи с употреблением психоактивных веществ, признаются негодными к воинской службе даже после снятия с учета. Впрочем, для кого-то это может стать и преимуществом учета.
Отказать в выдаче справки вам могут по причинам, связанным с вашими явками в диспансер. В этом случае необходимо обговорить график визитов с лечащим врачом и беспрекословно этому графику следовать.
Быстро получить справку не получится — даже если вас зарегистрировали год назад, но вы ни разу не явились к доктору, срок остается прежним. Никаким другим способом, кроме как доказательством своей «чистоты», от учета вы не избавитесь. Однако закон гласит, что в случае заключения гражданина под следствие, учет с него снимается. Это же касается смерти человека.
Стоит отметить, что снятие учета автоматически производится спустя год после того, как от него не поступало ни одного обращения. Но дело в том, что действует это снятие только до тех пор, пока человек не обратится за справкой — с этого момента срок начинается снова
Также не думайте, что при снятии с учета из-за переезда в другое место, даже другой город, о вас забудут. Нет. Ваша медицинская карта, в которой отражается ваш процесс лечения, переедет по новому месту вашего проживания
В том случае, если вы выполняли все необходимые требования, но справку вам так и не дали — рекомендуем обратиться за помощью к адвокатам, которые обязательно разберутся в правомерности действий сотрудников диспансера и защитят ваши права.
Чтобы избежать различного рода наказаний, мы рекомендуем водителям внимательно относиться к авто-документам, таким, как, например, страховка. Непристегнутый ребенок в салоне также может быть причиной выписанного штрафа.
Период пребывания под наблюдением
Водители, поставленные на учет в наркологический диспансер за использование техники в состоянии алкогольного опьянения, подлежат профилактическому учету на протяжении одного года.
Регистрация в медицинском заведении происходит на основании протокола, составленного инспектором ГАИ. Сотрудником диспансера заводится медицинская карта, куда вносятся все личные данные гражданина. Ему даются разъяснения относительно ограничения некоторых прав. Так как в данном случае Процедура сопровождается лишением прав, врач сообщает, как и при соблюдении каких условий, пациент сможет снова сесть за руль.
Что касается хронических больных, то им предстоит находиться под контролем медиков 3 года.
Более сложными заболеваниями считается употребление наркотических и токсических веществ. Гражданам, страдающим этим недугом, придется посещать врача-нарколога в течение пяти лет.
ДТП с участием пьяного водителя что будет, если сбить пешехода?
Практика показывает, что большинство ДТП, результатом которых является нанесение телесных повреждений разной тяжести, происходит с участием выпивших водителей.
Если медицинское освидетельствование после совершения происшествия показало, что водитель был в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, наказание ему грозит более чем суровое. Так тяжкий вред здоровью пострадавшему наказан лишением свободы, сроком до 4-х лет. В качестве альтернативы закон предлагает назначение принудительных работ, сроком до трех лет в комплексе с лишением водительского удостоверения та тот же период.
Гибель человека в происшествии с пьяным водителем будет наказана лишением свободы, сроком до семени лет и лишением прав до трех лет.
Если ДТП погибло два и более человек, водителю придется серьезно отвечать за свой поступок. Он может угодить за решетку на срок до 9 лет. Единственной альтернативой будет назначение принудительных работ, сроком до пяти лет и лишением прав на период 3 года.
Что такое диспансеризация?
Диспансеризация используется для зависимых людей, у которых уже есть точный диагноз. Этот тип наблюдения предполагает постоянные медицинские осмотры, курс терапии, регулярную сдачу анализов. В этом случае человек может сам посещать амбулаторию, но есть и другой вариант — вариант домашнего лечения. При этом нарколог посещает больного на дому, наблюдает его состояние, контролирует образ жизни, следит, чтобы он не употреблял психоактивные препараты.
При диспансеризации пациент обязан соблюдать рекомендации специалистов. В том случае, если он нарушает правила, не является в назначенные дни на осмотры, не сдаёт анализы, тогда врачи имеют право обратиться в полицию для оказания помощи в осуществлении принудительного лечения. Такое обращение может быть однократным.
Постоянно заставлять человека проходить лечение невозможно, каждый раз приводить его в клинику на приём к врачу и на анализы за ручку никто не станет. Но если человек желает избавиться от бремени учёта, необходимо решение медицинской комиссии. Снятие с учёта может произойти и по негативному сценарию: если зависимый в период контроля со стороны врачей совершил правонарушение, он снимается с учёта и получает наказание на срок до трёх лет.
Отказать в выдаче справки вам могут по причинам, связанным с вашими явками в диспансер. В этом случае необходимо обговорить график визитов с лечащим врачом и беспрекословно этому графику следовать.
Быстро получить справку не получится — даже если вас зарегистрировали год назад, но вы ни разу не явились к доктору, срок остается прежним. Никаким другим способом, кроме как доказательством своей «чистоты», от учета вы не избавитесь. Однако закон гласит, что в случае заключения гражданина под следствие, учет с него снимается. Это же касается смерти человека.
Стоит отметить, что снятие учета автоматически производится спустя год после того, как от него не поступало ни одного обращения. Но дело в том, что действует это снятие только до тех пор, пока человек не обратится за справкой — с этого момента срок начинается снова.
Также не думайте, что при снятии с учета из-за переезда в другое место, даже другой город, о вас забудут. Нет. Ваша медицинская карта, в которой отражается ваш процесс лечения, переедет по новому месту вашего проживания.
В том случае, если вы выполняли все необходимые требования, но справку вам так и не дали — рекомендуем обратиться за помощью к адвокатам, которые обязательно разберутся в правомерности действий сотрудников диспансера и защитят ваши права.
Чтобы избежать различного рода наказаний, мы рекомендуем водителям внимательно относиться к авто-документам, таким, как, например, страховка. Непристегнутый ребенок в салоне также может быть причиной выписанного штрафа.
Как сняться с учета у нарколога
Предположим, вы узнали, что состоите на учете у нарколога. Первое, что нужно выяснить, какой это учет: профилактический или диспансерный. От вида учета зависит срок наблюдения.
Профилактический учет предполагает динамическое наблюдение за человеком в течение одного года. Этот срок не зависит от вида ПАВ (психо – активного вещества), за употребление которого вас поставили на профилактический учет. То есть и за алкоголь, и за наркотики срок один — год.
Второй вид учета у нарколога – диспансерный. Здесь все сложнее. Сроки другие. Для больных алкоголизмом срок наблюдения составляет три года, а для наркоманов и токсикоманов — пять лет.
Итак, вы знаете, на каком учете состоите вы.
Подробно про порядок постановки на учет в наркологическом диспансере вы можете почитать здесь.
Прежде всего, рассмотрим, что предусматривает собой учет в наркологическом диспансере в соответствие с новым, 2016 года, принятым постановлением от 4 апреля.
Усовершенствован и немного изменён порядок полноценного оказания квалифицированной медицинской помощи и наблюдения за лицами с психическими расстройствами», связанными с употреблением различного рода продукции психоактивного воздействия:
- вне специализированного учреждения. Врачами и санитарами скорой медицинской помощи;
- амбулаторно. Без круглосуточного лечения и нахождения в пределах стационара. Пациент обязан самостоятельно посещать специалиста с целью получения консультаций и рекомендаций;
- дневной лечение проводится только днем. Нахождение больного в пределах наркодиспансера круглосуточно необязательно;
- стационар. Постоянное круглосуточное наблюдения и лечение.
Еще одним видом нахождения в наркологическом диспансере является профилактическая регистрация. Она предусматривает групповые, индивидуальные мероприятия на уровне организаций, обществ, правительственных органов. Осуществляется путем создания информационных и коммуникативных средств.
Проводится специальная работа по просвещению работников предприятий о вреде наркотической и алкогольной зависимости, выявляется риск их возникновения, проводится контроль в виде медицинского ежегодного обязательного осмотра и перед началом трудовой деятельности специальным оборудованием.
Учет в наркологическом диспансере
Существует и некоторое число больных совершеннолетнего возраста, добровольно обращающихся в государственные наркологические больницы для «передышки» и снижения дозы. Это — малоимущие наркоманы, не имеющие средств на коммерческую медицину, в том числе на анонимное лечение в государственных учреждениях. Постановку на учет они воспринимают как вынужденную плату за бесплатное лечение.
Во-вторых, немедицинское употребление наркотиков также нельзя отнести к общественно опасным деяниям (в юридическом смысле, конечно). Таковыми считаются преступления (статья 14 УК РФ), а не административные правонарушения. Ответственность за потребление запрещенных веществ предусмотрена не УК, а статьей 6.9 Кодекса РФ об административных правонарушениях (далее — КоАП). Также не является преступлением приобретение, хранение, изготовление наркотиков в размере, не являющимся крупным, т.е., по смыслу закона — для личного употребления (статья 6.8 КоАП). Правонарушения признаются «противоправными, виновными действиями» (статья 2.1 КоАП), а не общественно опасными деяниями.
Что представляет собой?
Наркологический учёт предполагает регистрацию и систематическое наблюдение за человеком, признанным в установленным порядком, имеющий вероятность развития или страдающим хронической зависимостью от психоактивных веществ. В наркологическом кабинете он разделяется на два типа: профилактическое наблюдение и диспансерный учёт. Первый предполагает предупреждение возникновения хронического заболевания у людей, входящих в группу риска.
Под профилактическое наблюдение берутся лица, у которых отсутствуют клинические проявления болезни, которые самостоятельно впервые обратились за помощь в диспансер, имелись единичные случаи употребления психоактивных веществ с вредными последствиями. Диспансерный учёт осуществляется, если человек неоднократно был замечен за употреблением психоактивных веществ, имеются клинические симптомы хронической болезни, сформирована зависимость.
Длительность профилактического наблюдения составляет 1 год, диспансерного – 3 года. При регулярном посещении специалиста, выполнении всех рекомендаций, отсутствии положительных результатов анализов на алкоголь и наркотики человек может сняться с учёта.
Диагноз наркологического заболевания может выставляться, как в поликлинических условиях, так и в больнице. В тяжёлых, сомнительных случаях выставление диагноза осуществляется врачебной комиссией. Постановка на учёт осуществляется добровольно (по согласию пациента, подтверждается его подписью) и принудительно (в случае, если пациент представляет угрозу для себя и окружающих, не может осознавать свои действия, пребывает в состоянии психоза).
В наркологический диспансер можно обращаться за помощью анонимно. При этом пациент не ставится на учёт, но помощь оказывается только на платной основе.
На пациентов, находящихся под наблюдением, заводится стандартная медицинская карта с внесением личных данных пациента. При анонимном обращении в медицинской документации указываются ложные данные. Наблюдение за пациентом осуществляется в территориальных медицинских учреждениях по его месту жительства.
Процедура снятия с учета пациента наркологического диспансера
Снятие с учета происходит по истечении нормативного срока. Процедура довольно проста: надо собрать необходимые документы, пройти необходимые исследования и тестирования, на основании которых врач примет решение о возможности снятия с учета.
После того, как пациент проходит специальную комиссию, нарколог дает письменное согласие на снятие. Окончательное решение принимает заведующий отделением или главный врач наркодиспансера. Срок, через который человека обычно снимают с учета (при условии, что он соблюдал все правила, посещал врача и результаты анализов удовлетворительные):
- при профилактическом наблюдении – через 1 год;
- при хроническом алкоголизме – через 3 года;
- при токсикомании, наркомании – через 5 лет.
В любом случае не стоит надеяться, что можно добиться снятия с учета, например, переехав или переждав положенный срок, при этом не появляясь у врача. При первом же медосмотре или необходимости получения справки от нарколога учет будет возобновлен.