Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения инсульте». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Непрерывное функционирование центральной нервной системы связано с постоянством метаболических процессов, протекающих быстро. Непоправимые негативные последствия на фоне кислородного голодания в первую очередь обусловлены обменными нарушениями. Поврежденная при инсульте церебральная зона очерчивается полутенью, сформированной нейронами. При адекватной первичной помощи эти клетки можно спасти. Качество и продолжительность дальнейшей жизни пациента напрямую зависит от адекватности и своевременности проведенных мероприятий.
Первая помощь: что делать при инсульте
Главное правило — оказание профессиональной помощи в течение 4 часов с момента появления первых симптомов патологии. Это значит, что вызвать скорую помощь нужно как можно быстрее. В этот момент все зависит от навыков и знаний окружающих пострадавшего людей, будь то его родственники или случайные прохожие. После вызова неотложки рекомендуются оценить состояние человека, предотвратить самоповреждение на фоне судорожных реакций. Если больной в сознании, нужно попытаться с ним поговорить, узнать об обстоятельствах возникновения патологии, исключить специфические симптомы инсульта.
Первая помощь при инсульте в домашних условиях может включать осторожное определение частоты сердцебиения с помощью прощупывания сонной или лучевой артерии. Для этого нужно найти правильные анатомические точки и посчитать количество ударов в течение минуты. Также самостоятельно можно подсчитать количество дыхательных движений в минуту, поскольку этот показатель также указывает на тяжесть состояния больного. Облегчить дыхание можно с помощью устранения стесняющей одежды и аксессуаров. Проводить сердечно-легочную реанимацию можно только в случае подтвержденного отсутствия сердцебиения и дыхания. В иной ситуации такими действиями можно ухудшить состояние человека.
Первая помощь при инсульте до приезда скорой
В домашних условиях можно провести комплекс мероприятий для поддержки больного, но без профессиональных медиков не обойтись в любом случае. При повышении артериального давления его не нужно снижать, это адаптивная реакция организма. Таким образом, организм пытается улучшить кровоснабжение головного мозга по специальным «запасным путям» кровообращения — коллатералям. Не следует давать пациенту никаких лекарств, так как вы не знаете инсульт ли у пациента или другое заболевание. Кроме того, ишемический и геморрагические инсульты лечатся совершенно по-разному. Это задача врачей за 3 часа поставить диагноз, доставить в специализированный центр по лечению инсульта и назначить соответствующее лечение. Важно понимать, что нервные клетки гибнут уже через 5 минут, если не получают достаточного кровоснабжения. Поэтому зону инфаркта уже не спасти, однако вокруг зоны гибели клеток формируется пограничная область (так называемая «пенумбра» — полутень), где нервные клетки находятся на грани гибели. При отсутствии лечения область пенумбры увеличивается и гибнет все больше клеток, что проявляется утяжелением симптомов инсульта и плохим прогнозом для жизни и последующего восстановления.
Самопомощь при инсульте
Если симптомы незначительны, и пострадавший остается в сознании и способен двигаться, он может оказать себе первую помощь. Но только после того, как будет вызвана скорая. При инсульте стоит:
- Сообщить кому-то, помимо врачей, что вам плохо. Позвоните соседям и родственникам, которые рядом.
- Принять горизонтальное положение с приподнятой головой или в позиции лежа на боку.
- Освободить шею и грудную клетку от сдавливающих украшений, воротника рубашки, галстука и другой одежды.
- Не вставать до приезда скорой.
Оказывается незамедлительно, на доврачебном этапе. Основное, что нужно сделать — вызвать скорую.
Затем алгоритм таков:
- Успокоиться и подбодрить пациента. Суетливость не приведет ни к чему хорошему.
- Уложить пострадавшего на спину в положение полусидя чтобы голова и туловище были чуть приподняты. Подойдет валик из подручных материалов или несколько подушек.
- Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть форточку, окно. Это важно, потому как необходимо скорректировать гипоксию (кислородное голодание), которая неминуемо проявляется при инсульте и даже преходящей ишемической атаке.
- Ослабить воротник и снять нательные украшения. Если таковые есть.
- Внимательно следить за состоянием больного. Оценить частоту сокращений сердца (по пульсу на сонной артерии), уровень давления, количество дыхательных движений в минуту.
- При потере сознания голову повернуть на бок, чтобы предотвратить захлебывание рвотой.
Первая помощь при инсульте
Первая помощь при инсульте в домашних условиях – это мероприятия, направленные на облегчение состояния до прибытия скорой медицинской помощи.
Алгоритм действий для оказания первой помощи при инсульте следующий:
- вызвать скорую помощь на дом, подробно указать адрес, описать проявления, обязательно сообщить, что нужна неврологическая бригада;
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- расстегнуть стесняющую горло одежду;
- если началась рвота, следует повернуть голову набок, чтобы человек не захлебнулся;
- при судорожном приступе нужно следить, чтобы не запал язык, иначе человек не сможет дышать. Между зубами можно расположить столовую ложку, обернутую тканью несколько раз. Если язык запал и перекрыл гортань, следует взять носовой платок, зажать кончик языка платком и вытащить наружу;
- при сильной головной боли можно приложить к голове лед, при этом пузырь со льдом обернуть тонким полотенцем.
Симптоматика инсульта
В медицинской практике различают такие два понятия: инсульт и микроинсульт. В первом случае нарушение кровотока в головном или спинном мозге возникает внезапно. Во втором случае, который еще называют транзиторной ишемической атакой, нарушение кровотока вызывает спазм либо общее снижения притока крови, которое длиться максимум 3 часа. В первые 24 часто отличить проявление признаков инсульта и микроинсульта возможно только с помощью специальной диагностики.
У мужчин и женщин проявление первых признаков инсульта внезапное, существенные отличия отсутствуют. К их числу первых основных симптомов можно отнести такие:
-
ощущение слабости и неловкости в верхней или нижней конечности с одной стороны;
-
чувство, что немеют конечности с одной стороны;
-
нарушается понимание речи;
-
сложно выговаривать слова и составлять предложение;
-
сложность с удерживание равновесия;
-
появление шаткости во время ходьбы;
-
крутиться голова, возникают болезненные ощущения разной интенсивности;
-
сложности с выполнением привычных действий (взять какой-то предмет в руку, зажечь спичку и др.);
-
немеет половина лица, язык, губы;
-
судороги;
-
с одной стороны сглаживается носогубная складка;
-
тошнота, рвотный рефлекс;
-
потеря сознания.
Возможно разное проявление первых внешних признаков инсульта. Если имеется подозрение, что может быть нарушение кровотока головного мозга, можно попросить человека, чтобы он выполнил такие простые тесты:
-
улыбнулся;
-
зажмурил глаза максимально крепко;
-
высунул язык;
-
сказал самую простую скороговорку;
-
вытянул верхние конечности перед собой;
-
сделал несколько шагов вперед по воображаемой линии.
Оказание какой помощи требуется до приезда врача?
Суть оказания первой помощи при инсульте заключается в том, чтобы принять меры, позволяющие облегчить состояние человека, пока приедет скорая медицинская помощь. Правильные действия – это шанс спасти жизнь пострадавшего. Алгоритм действий должен быть следующим:
- Как можно быстрее вызвать скорую медицинскую помощь. Если сделать это самостоятельно невозможно, попросить, чтобы это сделал кто-то из соседей или присутствующих на улице. Стараться оставаться спокойным насколько это возможно в ожидании приезда бригады медиков.
- Проверить, дышит ли человек. Если дыхание отсутствует, сразу же делать дыхание рот в рот. При тяжелом дыхании потерпевшего нужно снять или ослабить тесную одежду (шарф, галстук, свитер с высоким воротом и др.).
- Позаботиться о том, чтобы положение тела человека, у которого случился инсульт, было удобное и безопасное. Он должен лежать на боку, при этом голова должна быть поднята. При возникновении рвоты голову нужно легонько поддерживать.
- Тон голоса должен быть успокаивающим, чтобы человек мог успокоиться, сильно не переживал о своем состоянии.
- Если на улице или в помещении низкая температура, нужно накрыть человека или теплым одеялом, или использовать дополнительную одежду, чтобы его укутать.
- Если у человека проявляется слабость верхних или нижних конечностей, перемещать его куда-нибудь нельзя.
- Пока приедет скорая помощь нужно внимательно отслеживать какие-либо изменения в состоянии человека. Если имеют место какие-то новые симптомы, нужно сразу же уведомлять оператора скорой помощи. Также нужно сказать о том, что человек упал или ударился головой, если это было.
Неотложная помощь при ишемическом инсульте. Первая помощь при ишемическом инсульте.
Неотложная помощь при ишемическом инсульте должна осуществляться в неврологическом или реанимационном отделениях по принципам, сформулированным Б. С. Виленским (1986):
1. Нормализация витальных функций (см. тему ОБЩИЕ ВОПРОСЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ).
2. Для улучшения коллатерального кровообращения и микроциркуляции в зоне инфаркта и периинфарктной зоне назначается реополиглюкин в объеме 400 мл в/в капельно, со скоростью 30 капель в I мин. Данный препарат улучшает реологические свойства крови и позволяет избежать использования гепарина, требующего для своего применения постоянного лабораторного контроля, но в тех случаях, когда инфаркт мозга возник как осложнение тромбоэмболического синдрома, для профилактики повторных эмболии показано в комплексе неотложной помощи в/в ввести 5—10 тысяч ЕД гепарина.
3. Для нормализации метаболических процессов в нейронах головного мозга применяются антигипоксанты. Для этой цели препаратом выбора является иеребролизин; могут использоваться ноотропы (ноотропил, пирацетам, аминалон, энцефабол, пантогам, пиридитол и др.) (Шамансуров Ш. Ш. и др.).
4. Предупреждение повышения АД на фоне отрицательных психоэмоциональных факторов достигается использованием п/к или в/м введения 2—4 мл седуксена (реланиум) или 2—4 мл 0,25% р-ра дроперидола.
Этапы помощи при инсульте
Если вы уже определили, приступ инсульта и вызвали скорою, необходимо обеспечить первую помощь, которая позволит стабилизировать состояние:
- Положите больного на спину таким образом, чтобы голова была немного выше уровня тела (угол около 30⁰) – это улучшит кровоснабжение головного мозга;
- Переверните больного на правый бок и подставьте емкость (таз, ведро) на случай рвоты;
- Снимите с больного сковывающую одежду, в первую очередь: ослабьте воротник, расстегните ремень и пуговицы на одежде;
- Поговорите с больным, успокойте его, сообщите, что врачи уже в дороге и скоро окажут необходимую медицинскую помощь;
- Обеспечьте хороший приток воздуха. Если приступ случился в помещении – откройте окна и двери. Желательно, чтобы температуры воздуха была не высокой/низкой – оптимально в пределах 20-25⁰С.;
- Контролируйте состояние больного до приезда медиков, не позволяйте ему двигаться. В случае остановки сердца, необходимо предпринять экстренные меры: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Скорость надавливаний на грудную клетку при непрямом массаже сердца – 80-100 толчков в минуту (дыхание после каждых 20 толчков).
Обеспечив первую помощи при инсульте, вы существенно повысите шансы на выживание и восстановление функций организма больного.
Признаки и симптомы инсульта
Чтобы точно знать, что делать при инсульте, как помочь человеку до приезда скорой, нужно научиться правильно распознавать его.
Следует понимать, что первые симптомы могут быть как незначительными, так и достаточно тяжелыми. Сегодня часто применяется простое мнемоническое правило FAST, означающее:
- F – face – «лицо»
- A – arm – «рука»
- S – speech – «речь»
- T – time – «время»
Чтобы распознать инсульт, нужно:
- Попросить человека улыбнуться. Вы сразу же заметите асимметрию лица. Один уголок рта при улыбке останется опущенным. Если попросить человека высунуть язык, вы отметите, что он отклоняется в сторону
- Попросить человека поднять руки на 90 градусов в положении сидя и на 45 градусов – в положении лежа. При инсульте одна рука будет опускаться
- Попросить человека произнести простую фразу. При инсульте речь пациента будет неразборчивой и невнятной. Вы можете заметить, что он с трудом подбирает слова и строит предложения
В некоторых случаях пациенты после инсульта находятся в состоянии полной дезориентации. Они не реагируют на свет, их зрачки расширены.
Первая помощь при инсульте должна быть оказана человеку, если он испытывает трудности с глотанием, резко утратил память, находится в состоянии спутанного сознания, у него начался эпилептический припадок.
Важно! При любых симптомах следует как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи! Важно понимать, что лучше перестраховаться, чем упустить время, являющееся важнейшим фактором, который определяет прогноз при остром состоянии недостаточного мозгового кровообращения.
Как диагностировать инсульт и оказать первую помощь?
При подозрении на инсульт попросите человека выполнить несколько несложных действий:
- Улыбнуться. Если уголки губ с одной стороны остаются опущенными, то это свидетельствует о том, что эта сторона лица уже не слушается.
- Назвать полное имя и отчество. Если речь стала замедленной и протяжной, человек не может произнести свое имя, «теряется в пространстве», необходима срочная госпитализация.
- Поднять руки на один уровень. При инсульте сделать это невозможно. Одна рука подниматься не будет.
- Высунуть язык. Если он асимметричен, это тоже является симптомом болезни.
При обнаружении признаков нарушения кровообращения головного мозга необходимо вызвать «Скорую помощь» чем раньше, тем лучше. Пока она в пути, необходимо сделать следующее:
- Если больной в сознании и растерян, следует успокоить его, чтобы волнение и страх не усугубляли симптомы.
- Больного следует уложить на горизонтальную поверхность, или придать ему удобное полулежачее положение тела, в котором голова находиться на возвышении. При выраженной одышке положение должно быть полусидячее. Если человек без сознания, его голова должна быть повернута набок. Проверьте, не запал ли язык, при необходимости его следует вытянуть наружу, чтобы человек не задохнулся. Если была рвота, необходимо убрать рвотные массы из ротовой полости.
- Важно расстегнуть одежду, ослабить брючный ремень, обеспечить приток свежего воздуха. Вынуть зубные протезы.
- Если есть под руками аппарат для измерения давления — измерить его. При значении верхнего (систолического) давления не ниже 100, можно дать нитропрепараты (нитроглицерин) 1–2 таблетки под язык.
Если приступ произошел дома, и давление оказалось повышенным, ноги больного можно опустить в таз с горячей водой, чтобы обеспечить отток крови от мозга. При наличии у человека при себе глюкометра (возможно, он страдает сахарным диабетом) — измерить сахар крови.
Запрещается:
- Снижать артериальное давление самостоятельно до приезда «Скорой помощи» (при наличии инсульта вы можете этим навредить).
- Кормить и поить больного.
Лечением инсульта занимаются неврологи и (в некоторых случаях, например при выявлении артериовенозных мальформаций или внутримозговой гематомы) нейрохирурги.
Основная задача при терапии любого инсульта — спасти жизнь пациента, восстановить кровоснабжение мозга и сохранить неврологические функции, насколько это возможно.
При поступлении в стационар пациента с инсультом переводят в отделение интенсивной терапии или реанимации. Там за ним тщательно следят и проверяют жизненно важные показатели: пульс, температуру тела, артериальное давление, насыщение крови кислородом, сердечный ритм.
При высоком давлении назначают гипотензивные препараты, пациента переводят в полусидячее положение — голова должна находиться под углом в 30° относительно тела.
Также часто назначают противоотёчные средства, чтобы снизить риск отёка мозга и дыхательных путей: он может сильно ухудшить состояние человека с инсультом. Если дыхательная функция «отключилась» из-за поражения мозга, пациента переводят на искусственную вентиляцию лёгких. При нарушении работы сосудодвигательного центра вводят препараты для стимуляции сердечной деятельности.
Симптомы и признаки инсульта
В зависимости от того, какая область мозга поражена и насколько большая площадь поражения, симптоматика может отличаться. Однако общие признаки практически совпадают — при выявлении 2-3 симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью:
- сильная головная боль, возникающая внезапно и сопровождающаяся слабостью и головокружением, возможны тошнота и рвота;
- потеря ориентации в пространстве;
- нарушения мимики, появление асимметрии в лице;
- проблема с подвижностью — часто наблюдается односторонний паралич (двусторонний реже), при котором человек не может двигать рукой и ногой с одной стороны либо движения вялые;
- нарушение зрения (теряется часть поля либо появляется двоение или помутнение) или слуха, а также речи — она становится невнятной, теряется нормальная артикуляция.
Ишемический инсульт (ischemic stroke)
Ишемический инсульт – это нарушение кровообращения головного мозга, сопровождающееся острым началом. Развивается патология из-за нарушения или полного прекращения поставки крови к отделу мозга. Это приводит к размягчению его тканей и инфаркту пораженного участка. Именно ишемия сосудов мозга является одной из основных причин смертности людей во всем мире. Встречается такой инсульт в шесть раз чаще, чем геморрагическое поражение.
Он может быть двух типов:
Тромботический. Развивается из-за закупорки сосудов головного мозга тромбом.
Эмболический. Возникает при перекрытии сосудов, располагающихся вдали от головного мозга. Самый частый источник эмболии – это сердце (кардиоэмболический инсульт).
В 80% случаев патологический очаг локализуется в средней мозговой артерии. На другие сосуды приходятся оставшиеся 20%.
Причины, которые способны спровоцировать ишемическое поражение церебральных артерий и вен:
Инфаркт миокарда.
Высокое или низкое артериальное давление.
Мерцательная аритмия.
Сахарный диабет.
Нарушения липидного обмена.
К факторам риска относятся: старческий возраст, наследственная предрасположенность к сосудистым катастрофам, а также особенности образа жизни.
Симптомы ишемического инсульта нарастают не так быстро, как симптомы геморрагического поражения головного мозга.
Его проявления:
Сонливость, оглушение
Кратковременный обморок
Головная боль, головокружение
Тошнота и рвота
Боль в глазах, которая усиливается при движении
Судороги
Потливость, приливы жара, сухость во рту
В зависимости от того, какой участок головного мозга пострадал, различаются неврологические проявления ишемии. В большей или меньшей степени страдают нижние и верхние конечности, наблюдается парез языка, лица, ухудшается зрительная и/или слуховая функция.
Кто находится в группе риска
Есть люди, которым нужно проявлять особую настороженность в плане развития инсульта, так как они относятся в группу риска.
Среди них:
Лица с гипертонической болезнью.
Пациенты с сахарным диабетом.
Мужчины и женщины старше 65 лет.
Люди с абдоминальным типом ожирения.
Лица с наследственной предрасположенностью к сосудистым патологиям.
Больные, ранее перенесшие инсульт или инфаркт.
Пациенты с диагностированным атеросклерозом.
Женщины в возрасте старше 35 лет, принимающие оральные контрацептивы.
Курильщики.
Люди, страдающие нарушением сердечного ритма.
Люди с повышенным уровнем холестерина.
Чаще всего, пациенты с перечисленными диагнозами, находятся на диспансерном учете. Отдельно нужно отметить людей, живущих в состоянии хронического стресса. Эмоциональное перенапряжение негативным образом отражается на всех системах организма и может стать причиной инсульта.
Первая помощь при инсульте до приезда скорой
В домашних условиях можно провести комплекс мероприятий для поддержки больного, но без профессиональных медиков не обойтись в любом случае. При повышении артериального давления его не нужно снижать, это адаптивная реакция организма. Таким образом, организм пытается улучшить кровоснабжение головного мозга по специальным «запасным путям» кровообращения — коллатералям. Не следует давать пациенту никаких лекарств, так как вы не знаете инсульт ли у пациента или другое заболевание. Кроме того, ишемический и геморрагические инсульты лечатся совершенно по-разному. Это задача врачей за 3 часа поставить диагноз, доставить в специализированный центр по лечению инсульта и назначить соответствующее лечение. Важно понимать, что нервные клетки гибнут уже через 5 минут, если не получают достаточного кровоснабжения. Поэтому зону инфаркта уже не спасти, однако вокруг зоны гибели клеток формируется пограничная область (так называемая «пенумбра» — полутень), где нервные клетки находятся на грани гибели. При отсутствии лечения область пенумбры увеличивается и гибнет все больше клеток, что проявляется утяжелением симптомов инсульта и плохим прогнозом для жизни и последующего восстановления.