Страховой случай

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Страховой случай». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. ДТП: Вы виноваты, у Вас полисы каско и ОСАГО

2. Ваша машина пострадала от хулиганов

3. Возможные причины отказа в ремонте

4. Юридическая помощь по КАСКО. Стоимость услуг.

5. Как происходит выплата компенсации

6. Возврат франшизы. Какие документы для КАСКО

7. Действия обладателя полиса КАСКО при ДТП и других страховых случаях

8. Самые распространенные причины отказа в страховых выплатах

9. Какой срок обращения по КАСКО после ДТП

10. Срок обращения для получения компенсации

11. Действия застрахованного лица при ДТП

12. Что к ним не относится

Выплаты будут напрямую зависеть от того, какой именно у вас полис и что произошло. Как правило, компании направляют выплату в течение 30 дней с момента удовлетворения вашего заявления. Если дополнительных проверок не требуется, и вам сразу же верят (ситуация очевидна), то получить деньги можно и за две недели.

Сделать фотофиксацию места происшествия — как можно меньше трогать транспортное средство или его остатки.
Если событие имеет признаки противоправных действий 3-х лиц, то необходимо вызвать полицию по номеру 112 для получения справки по формам, установленным органами МВД, подтверждающие данный факт, с перечнем повреждений, полученных застрахованным ТС.

Прибыв на место события, сотрудники полиции осмотрят повреждённое ТС, и/или пригласят потерпевшего в отделение для написания заявления о причинении ему материального ущерба или примут это заявление на месте.
В случае обращения при страховом случае без справок Вы можете сразу приступить к оформлению события в «АльфаСтрахование — Мобайл». Для этого в нём необходимо нажать кнопку SOS и далее следовать инструкции.

ДТП: Вы виноваты, у Вас полисы каско и ОСАГО

Вы попали в аварию и уверены, что она произошла по Вашей вине. У Вас есть полисы каско и ОСАГО.

1. Сохраняйте спокойствие. Остановите машину, включите аварийную сигнализацию, выставьте знак аварийной остановки.

2. Если есть пострадавшие, окажите им доврачебную помощь.

3. Определите свое местоположение / адрес (например, посмотрите на номерную табличку ближайшего дома или вспомните, на каком километре какого шоссе Вы находитесь). Это понадобится Вам для вызова полиции и оформления документов.

4. При необходимости медицинской помощи пострадавшим вызовите «Скорую помощь» и дорожную полицию с мобильного телефона по номеру 112. Кратко и четко опишите ситуацию, сообщите место происшествия. В экстренном случае примите меры для доставки пострадавшего на попутном транспорте в ближайшее лечебное учреждение.

5. Не трогайте предметы, имеющие отношение к происшествию. Обеспечьте их сохранность и неизменность положения до окончания оформления аварии.

6. По возможности путем фото- или видеосъемки в присутствии другого участника ДТП и свидетелей зафиксируйте повреждения машины другого участника ДТП и Вашего автомобиля, положение машин относительно друг друга и окружающих объектов, а также все предметы и следы, имеющие отношение к аварии.

7. Запишите полное имя другого участника ДТП, его паспортные и контактные данные. Если другой участник ДТП не является собственником попавшей в аварию машины, перепишите данные о собственнике со свидетельства о регистрации транспортного средства, по возможности узнайте контактные данные собственника.

8. При наличии свидетелей запишите их полные имена, паспортные и контактные данные.

9. Дайте другому участнику ДТП переписать данные с Вашего полиса ОСАГО (номер полиса, наименование, адрес и телефон страховой компании). При наличии полиса каско у другого участника ДТП перепишите данные этого полиса (не лишним будет переписать и данные полиса ОСАГО).

10. Сообщите прибывшим сотрудникам дорожной полиции обстоятельства аварии. Примите участие в составлении схемы ДТП и в фиксации повреждений, причиненных машинам участников ДТП. Проследите, чтобы сотрудники дорожной полиции отразили все обстоятельства: место ДТП, расположение транспортных средств после ДТП, светофоры и дорожные знаки, разметку и состояние дороги, видимость и освещение, следы торможения, предметы, имеющие отношение к ДТП, состояние и повреждения автомобилей. Проследите за тем, чтобы описание повреждений соответствовало действительности и чтобы в соответствующих случаях имелось указание на возможность скрытых повреждений.

11. Заполните совместно с другим участником аварии Извещение о ДТП (документ, прилагаемый к полису ОСАГО). При заполнении извещения строго соблюдайте инструкцию на его обороте. Проследите, чтобы каждый участник ДТП подписался в извещении. Один экземпляр извещения оставьте себе, второй предоставьте другому участнику ДТП.

12. Узнайте у сотрудников дорожной полиции дату рассмотрения дела о ДТП (оно может быть рассмотрено и на месте происшествия). Участвуйте в рассмотрении дела об административном правонарушении до его окончательного завершения. Если Вы не согласны с изложенным в документах, то под своей подписью напишите: «Не согласен» и изложите свою версию событий. Если Вам вменяют в вину те нарушения или последствия, которые Вы не признаете, либо если не учтены важные обстоятельства ДТП), оспорьте результаты разбирательства в течение 10 календарных дней.

13. Получите от сотрудников дорожной полиции:

— справку по форме 154. Проверьте наличие на ней подписи и углового штампа органа внутренних дел, правильность указания номера полиса ОСАГО и названия страховой компании другого участника ДТП;

— копию протокола об административном правонарушении;

— копию постановления по делу об административном правонарушении.

Ваша машина пострадала от хулиганов

Вы нашли свой автомобиль поврежденным кем-то (вмятины или царапины на кузове, взломанные двери, разбитые стекла и т.п.).

1. Осмотрите автомобиль. Не прикасайтесь к местам повреждений, не пытайтесь их очистить или протереть, не трогайте остатки поврежденных деталей и осколки, а также предметы, которыми могли быть нанесены повреждения (например, лежащие у машины камни).

2. Убедитесь в том, что ущерб причинен не в результате столкновения с другим автомобилем.

3. Осмотрите прилегающую территорию, попытайтесь найти свидетелей. Если свидетели найдутся, подробно расспросите их об обстоятельствах происшествия и запишите их полные имена и контакты.

4. Посмотрите на номерную табличку ближайшего дома. Запишите его адрес. Это понадобится Вам для вызова милиции и оформления документов.

5. Вызовите полицию с мобильного телефона по номеру 112 или с городского телефона по номеру 02. Кратко и четко опишите ситуацию, сообщите адрес места происшествия.

6. До момента приезда полиции по возможности сфотографируйте повреждения и расположение машины относительно близлежащих ориентиров.

7. Позвоните в Вашу страховую компанию. Уточните дальнейшие действия, запишите их. Если возможно, обратитесь также к Вашим страховым документам, где должен быть четко описан порядок Ваших действий и сроки уведомления страховщика о происшедшем.

8. Дождитесь приезда полиции, сохраняя место происшествия в неизменном виде.

9. Если Вы пользуетесь услугами аварийного комиссара и у Вас есть его карточка, – свяжитесь с ним по телефонам, указанным на карточке.

10. Внимание! Чтобы не лишиться страховой выплаты, при устном и письменном общении с сотрудниками полиции ни в коем случае не соглашайтесь с тем, что:

1) Вы не имеете претензий к кому бы то ни было и (или) обратились только за справкой для фиксации факта повреждения машины;

2) ущерб является для вас незначительным (в т.ч., поскольку машина застрахована). Если Вас просят оценить ущерб, заявляйте, что он является для Вас значительным.

11. По результатам общения с сотрудниками полиции Вы должны:

1) Зарегистрировать в отделе внутренних дел заявление о факте противоправных действий лиц, повредивших машину. Получить на руки талон-уведомление, который является подтверждением принятия заявления.

2) Получить справку из ОВД о факте противоправных действий третьих лиц. Справка должна содержать сведения о дате, времени, месте, обстоятельствах происшествия, перечень поврежденных элементов автомобиля и указание на то, что машина повреждена установленными или неустановленными (неизвестными) лицами. Имейте ввиду, что фраза: «Ущерб нанесен при неизвестных обстоятельствах» в справке может стать основанием для отказа в страховой выплате. Тщательно проверьте, правильно ли указаны в справке все важные данные – марка, модель, госномер автомобиля, сведения о его владельце, сведения о Вас (а не о страховщике!) как о потерпевшем.

Возможные причины отказа в ремонте

Иногда страховые фирмы отказывают в возмещении ущерба. Основных причин, по которым подобная ситуация может возникнуть, несколько:

Участник ДТП своевременно не вызвал сотрудников ГИБДД.
При выяснении обстоятельств аварии были предоставлены недостоверные сведения.
Потерпевший самостоятельно выполнял ремонт транспортного средства.
Была предпринята попытка оформления полиса КАСКО с фальсификацией даты его приобретения.
Фирма, оформившая полис КАСКО, прекратила свое существование.
Отказ в возмещении ущерба по итогам трасологической экспертизы.
В договоре имеются пункты, противоречащие получению компенсации.

Иногда в договорах о страховании присутствуют отдельные пункты, указывающие на ситуации, при которых человек может рассчитывать на возмещение ущерба, но написаны они двусмысленно.

Вы вправе требовать от страховой компании четких формулировок, поэтому пункты, написанные расплывчато, можете попросить откорректировать.

Юридическая помощь по КАСКО. Стоимость услуг.

Мы предлагаем несколько вариантов оплаты юридических услуг для вас и соблюдаем гибкую ценовую политику.

Вы можете воспользоваться как отдельными услугами, так и комплексным решением по выполнению всей юридической работы «под ключ».

В некоторых случаях допускается предоставление рассрочки.

Ознакомьтесь с прайс-листом на юридические услуги:

Данные цены носят примерный характер и не являются публичной офертой. В каждом конкретном случае цена определяется индивидуально с учетом особенностей, объема и сложности дела.

Комплексное решение Получение страхового возмещения по ОСАГО

Подготовка и подача досудебной претензии в страховую компанию
Сбор всех документов для суда
Подготовка и подача искового заявления в суд
Участие во всех судебных заседаниях
Приобщение всех необходимых документов и ходатайств
Получение решение суда
Получение исполнительного листа
Исполнение решения суда для поступления денежных средств на ваш расчетный счет.

Признанный страховой случай по каско дает право на получение возмещения в виде выплаты денежных средств или ремонта авто в СТО. Чтобы оценить полученный ущерб и рассчитать размер выплаты необходима экспертиза повреждений автомобиля. Чтобы убедиться в объективности экспертизы, рекомендуется повторно провести оценку ущерба, воспользовавшись услугами независимого эксперта или оценщика. При наличии существенной разницы в результатах экспертиз страхователь имеет право подать иск на страховую компанию.

Если же сумма компенсации, рассчитанная СК, устраивает клиента, остается лишь согласиться с решением компании и дождаться получения выплат. Если удалось все правильно оформить, то возмещение ущерба по каско можно будет получить в течение 7-14 дней с момента передачи полного пакета документов в СК. Срок рассмотрения заявления не может превышать 30 дней, если иное не предусмотрено договором.

Как происходит выплата компенсации

Раньше оплата производилась денежными средствами, которые перечислялись на счет страхователя. На сегодняшний день данный тип возмещения имеет место при наступлении страховых случаев по типу угона или утраты транспортного средства. Ущерб оценивается экспертной компанией, затем расчетная сумма начисляется на счет страхователя по ранее предоставленным банковским реквизитам.

Второй тип возмещения денежных средств заключается в оплате стоимости ремонта автомобиля непосредственно станции технического обслуживания или иному автосервису. Порядок таков: страховая компания транспортирует автомобиль к месту ремонта, где он и производится. Затем восстановленное транспортное средство возвращается владельцу. Всеми финансовыми вопросами занимается страховая фирма, не привлекая к этому собственника.

Стоит отдельно отметить, что рассчитывать на максимально возможную сумму водителям не приходится. Из нее вычитывается часть денег в соответствии с износом деталей. Расчет основывается на основании запасных частей, расходных материалов, а также нормочасов сотрудников автосервиса.

При отсутствии вины водителя, попавшего в дорожно-транспортное происшествие, перед ним встает выбор: он может получить компенсацию по полису ОСАГО, а может получить по полису КАСКО. Рекомендуется выбирать ОСАГО, если нанесен ущерб на сумму менее 120 тысяч рублей, а также в соглашении предполагается франшиза.

Возврат франшизы. Какие документы для КАСКО

Нередко полис комплексного страхования движимого имущества оформляется при наличии в договоре информации о франшизе по полису КАСКО. Важно знать, что порой автомобилисты имеют право ее вернуть при наступлении страхового случая, если авария произошла по вине третьего лица — второго участника ДТП.

В подобных ситуациях страхователю необходимо собрать пакет документов для получения возмещения по полису КАСКО и направить его в компанию у которой была приобретена страховка. Далее нужно потребовать возврата франшизы у виновной стороны дорожно-транспортного происшествия.

Чтобы вернуть франшизу, автомобилист должен предоставить следующие документальные обоснования:

заполненное по определенной форме заявление на возврат (стандарт оформления предоставляется страховщиком);
документ, подтверждающий наличие в договоре условий франшизы;
заключение оценочной экспертизы;
реквизиты банка, на которые собственник транспортного средства желает получить перевод средств.
справка о действительности произошедшего дорожно-транспортного происшествия.

Для возврата франшизы стоит заранее подготавливать два комплекта документов. Так автовладелец освободит себя от лишних хлопот. Собственнику ТС понадобится только один комплект в случае, если полис добровольного страхования и обязательная страховка виновной стороны были куплены в одной страховой компании.

Действия обладателя полиса КАСКО при ДТП и других страховых случаях

Что делать, когда произошёл страховой случай по КАСКО — закономерный вопрос владельца полиса. Алгоритм достаточно стандартен. Но не всегда страховщик при выдаче полиса КАСКО его подробно расписывает. Поэтому здесь список необходимых действий при страховом случае:

Вызов инспектора или аварийного комиссара для фиксации происшествия. Не спешите вызывать комиссара, если не признаёте вины. Оплата его услуг обычно ложится на инициатора вызова;
Если не признаёте себя виновным, не торопитесь оформлять ДТП, как страховой случай КАСКО. При последующем страховании, каждое обращение по КАСКО автоматически повышает персональный тариф. Поэтому, если есть возможность возместить реальный ущерб по ОСАГО виновника ДТП, лучше воспользоваться ей;
По новым правилам аварийный комиссар сдаёт план ДТП с подписями всех участников в ГИБДД. Но забирать документы и сдавать их в страховую компанию должен непосредственно участник ДТП;
Если среди участников ДТП не возникает спора о виновности, схему происшествия можно составить самостоятельно;
Известить страховую компанию о ДТП в указанные в договоре сроки. Как правило, на извещение отводится не более 3-х рабочих дней;
Автомобиль предоставляется для осмотра в страховую компанию. Страхователь участвует в осмотре вместе с агентом, пишет заявление, предоставляет документацию по происшествию.
В установленные договором сроки, страховая компания должна предоставить страхователю документ о направлении автомобиля на ремонт или денежной компенсации (на выбор), либо заключение экспертной комиссии об отказе возмещения ущерба.

Самые распространенные причины отказа в страховых выплатах

Очень важно помнить о том, что страховщик не может отказать в выплатах по КАСКО без достаточного обоснования. Поэтому на практике страхователи чаще всего сталкиваются со следующими причинами отказов:

Отказ в признании события страховым случаем. Подобное решение страховщика нужно обязательно обжаловать в суде. Чаще всего судебные органы в таких делах встают на сторону страхователя, признавая незаконность правил страховки конкретной компании.
Отказ по результатам технической экспертизы. Опять же, если подобная экспертиза была проведена в одностороннем порядке, то решение легко опротестовывается в суде.
Отказ из-за несвоевременного обращения к страховщику с заявлением. При обращении страхователя в суд с обжалованием такого решения страховщика последнему придется привести доказательство нарушения.
Отказ из-за предоставления неполного пакета документов. Здесь суд может стать на сторону страхователя лишь в том случае, если он докажет, что документы были поданы несвоевременно.
Отказ из-за того, что лицо, причинившее повреждения машине, не было установлено. Подобное решение страховой компании противоречит законодательству и потому не признается судом.

Каждое обращение в страховую компанию на выплату возмещения состоит из заявления и пакета документов. Состав пакета может отличаться в различных компаниях, поэтому, перед отправлением заявления необходимо сверить собранные документы с перечнем, представленным на сайте компании.

В большинстве случаев необходимо представить:

паспорт страхователя
водительское удостоверение того, кто находился за рулем во время ДТП
документы на автомобиль
полис КАСКО и квитанцию о его оплате
протокол или справку № 154

С учетом того, что начиная с 20.10.17 года, справка может не оформляться, то факт ущерба подтверждается другими документами (протоколом, постановлением, определением).

В зависимости от условий полиса добавляются:

счет за эвакуацию
заключение эксперта о сумме ущерба
счет из СТО

Если ущерб нанесен не в результате ДТП, то перечень документов меняется, и в него включаются:

при нанесении повреждений в результате вандализма – протокол осмотра места, составленный сотрудниками полиции;
при повреждении от природных причин – справку из УВД о нанесенном ущербе и его причине (сосульки, упавшее дерево, оползень) и справку из Гидромедцентра о дате стихийного бедствия (урагана, наводнения);
при угоне – копию заявления об угоне и талон о принятии такого заявления в органах УВД;
при пожаре – акт о пожаре из подразделения МЧС.

В любом случае желательно уточнить конечный пакет документов у сотрудника страховой компании, чтобы заявление не было возвращено из-за его некомплектности.

Какой срок обращения по КАСКО после ДТП

Законодательно не существует определенного срока обращения с заявлением в страховые компании. Предусмотрено, что документы направляются в сроки, установленные в заключенном договоре. Поэтому, подписывая документы на страхование, необходимо обратить внимание на указанный период для обращения. Каждая компания устанавливает сроки индивидуально, и они могут существенно отличаться. Самые распространенные периоды для обращения составляют от 3 до 14 дней.

Правила расчета такого периода:

начало отсчитывается от даты совершения ДТП или другого вида ущерба автомобильному транспорту
последняя дата – день регистрации заявления в офисе страховой компании

Необходимо обращать внимание на то как указаны дни в договоре (календарные или рабочие), так как это существенно меняется сроки для отсчета.

При подаче заявления необходимо проконтролировать, чтобы:

на копии заявления, поданного в страховую компанию лично, должны поставить штамп, дату и подпись о приеме
если документы направляются почтой, то дата приема указывается на уведомлении о вручении

Такое внимательное отношение к датам позволит избежать отказа в страховом нарушении из-за нарушения сроков подачи заявления. Опоздание даже на один день – это полноценный законный повод для страховщиков отказать в оплате. Поэтому, не стоит задерживаться со сбором документов, а подавать документы на следующий день после ДТП. При уважительной причине пропуска конечной даты заявитель может одновременно направить заявление о продлении срока обращения вместе с подтверждающими документами (больничным листом, справкой о пребывании в местах ограничения свободы).

Срок обращения для получения компенсации

Информация, какой срок отводится владельцу полиса на обращение с заявлением, содержится в Правилах страхования, условиях соглашения, не регулируется законодательством. Этот период устанавливается каждой компанией индивидуально.

После того, как принято положительное решение, составлен акт о наступлении страхового случая, владелец поврежденного имущества в течение 15-30 дней получает причитающуюся ему денежную сумму. О продлении сроков перевода средств страховщик обязан уведомить клиента в письменной форме. Если автомобиль угнан, компенсация положена, когда уголовное дело закрыто, а установить преступника и отыскать ТС не представляется возможным.

Владельцу поврежденного имущества на оповещение обычно отводится 3-7 рабочих дней. Позвонить в СК нужно прямо с места происшествия. Чтобы пригнать ТС на экспертизу, у водителя есть не более 5 дней без учета выходных. Осмотр также разрешается проводить непосредственно на месте инцидента.

Отсчет срока, касающегося предоставления, рассмотрения бумаг, начинается с момента одобрения организацией документов о покрытии убытков, и не зависит от времени подачи заявления.

Действия застрахованного лица при ДТП

Лицо, оформившее страховку КАСКО, должно изучить инструкцию, которая прикладывается к договору. В ней детально прописан алгоритм действий при наступлении ДТП. Рассмотрим стандартный перечень операций, которые должно совершить застрахованное лицо:

Инструкция и копию Правил следует всегда иметь под рукой, чтобы после ДТП иметь возможность изучить перечень требуемых документов.
На место происшествия следует вызвать сотрудника ГИБДД, аварийного комиссара или автоюриста. Оплата его услуг ложится на инициатора ДТП. Если есть возможность возместить ущерб по ОСАГО, лучше ею воспользоваться. Не стоит торопиться оформлять страховой случай по КАСКО. При последующем обращении стоимость полиса увеличится. Однако участник ДТП должен забрать документы и сдать их в страховую компанию.
Желательно место происшествия записать на фото или видеосъемку. При этом все объекты должны оставаться нетронутыми. После этого уже можно звонить в СК.
Если споров о виновности между участниками не возникает, то можно самостоятельно составить схему происшествия.
Поскольку на застрахованное лицо возложены обязанности предоставления всех документов, то следует узнать у сотрудников ГИБДД, в каком отделении забирать справки. На уведомление страховой компании о ДТП застрахованному лицу выдается 3 дня.
Автомобиль предоставляется в страховую компанию для осмотра. На период проведения экспертизы страхователь участвует в осмотре, пишет заявление по страховому случаю КАСКО и предоставляет всю документацию непосредственно в офисе компании. Сотрудник компании забирает все документы под расписку. При этом на копиях застрахованного лица он указывает ФИО и дату принятия документов на рассмотрение.
В течение 10-30 дней компания должна выдать направление на СТО, или перечислить средства пострадавшему, или предоставить заключение экспертизы с отказом в выплате ущерба.

Что к ним не относится

По договору КАСКО в качестве страхового случая может быть признано наступление события, обязывающее страховую компанию покрыть причиненный автотранспорту ущерб.

Страховой случай определяется риском, который включается в страховое покрытие полиса КАСКО по договору страховки.

Они подразделяются на две группы:

ущерб проявляется в риске повреждения, полного уничтожение автомобиля в результате создавшейся аварийной ситуации на автодорогах, приводящий к ДТП. В их число входит столкновение автотранспорта, их наезда друг на друга, их опрокидывания, падение в кювет, овраги, наезда на него другого автотранспорта, когда он стоит на парковке;
угон наступает в случае воровства, ограбления, завладение незаконным путем, не имея умысла хищения.