Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Путевка в санаторий. Как москвичу-пенсионеру бесплатно отдохнуть». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.
Кто может получить путевку в санаторий
Право получить путевку на санаторно-курортное лечение закреплено на федеральном и региональном уровнях. На федеральном уровне на эту льготу могут рассчитывать:
- Инвалиды войны.
- Участники Великой Отечественной войны.
- Ветераны боевых действий (только из числа лиц определенных категорий, преимущественно военнослужащие).
- Инвалиды.
- Дети-инвалиды.
- Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.
- И другие категории, полный список можно найти в Федеральном законе от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Льготные путевки для пенсионеров
Возможностью получения бесплатной путёвки есть принадлежность к какой-нибудь льготной категории. Согласно Статье 6.1 закона «О государственной социальной помощи» № 178-ФЗ от 17.07.1999, к пенсионерам, имеющим льготы, причислены:
- участники и инвалиды ВОВ;
- лица, которым выпало поучаствовать в боевых действиях в СССР или РФ;
- бывшие военнослужащие, задействованные в компании в Афганистане 1979 — 1989;
- члены семей ветеранов боевых действий, погибших или умерших, инвалидов ВОВ;
- переживших блокаду в Ленинграде.
Пенсионер, который не является работающим и принадлежит к одной из перечисленных категорий, имеет право получить бесплатную путёвку и поехать санаторий.
Перечень заболеваний, позволяющих подлечиться бесплатно
Определяется на уровне конкретного региона и имеет местные различия. Так, в число заболеваний, которые могут пролечить бесплатно пенсионеры Москвы, входят ишемическая болезнь сердца, артрозы и другие поражения суставов, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и пищевода, остеопатия, болезни нервной системы, болезни органов дыхания и другие недуги.
Главным определяющим фактором является заболевание, которое послужило основанием для рекомендации врачей. В Крым, например, могут направлять с лёгочными заболеваниями, а в Сочи – с проблемами ЖКТ и кожными.
Если даже и удастся пенсионеру попасть в подобное заведение, то только осенью или зимой, потому что летом там всё переполнено. Кроме того, теперь многие санатории принадлежат частным владельцам, коммерческим или государственным, которые принимают в первую очередь по собственным путёвкам и на платной основе.
Пенсионер по субсидированной путёвке может попасть только в тот санаторий, с которым имеется договор Фонда социального страхования.
Если вы решили лечиться в санатории по «курсовке», вам необходимо найти подходящее жилье. Озаботиться поиском квартиры лучше всего заранее, чтобы не тратить драгоценное время на курорте на просмотры. Квартиру можно найти на одном из сайтов с частными объявлениями (в России самым популярным является авито). Стоимость проживания в отдельной квартире без хозяев начинается всего от 1000 рублей в сутки за двоих. Имейте в виду, что это уже не те квартиры, которые сдавались отдыхающим в советское время. В большинстве из них сделан свежий ремонт, стоит новая мебель и есть вся необходимая бытовая техника. Единственное, на что вам следует обратить внимание – это местоположение квартиры. Желательно, чтобы она была в непосредственной близости от курортной инфраструктуры – санаториев, источников и ванн.
Как получить путевку в санаторий по программе ОМС: пошаговая инструкция
Для того чтобы получить направление комиссии на оздоровление в санаторно-профилактическом учреждении, необходим конкретный подтверждённый диагноз. Поэтому придётся пройти несколько этапов:
- Обратиться к своему лечащему врачу в поликлинику по месту жительства, прихватив с собой полис ОМС, и описать ему свои жалобы. Если диагноз не был подтверждён ранее, доктор проведёт осмотр, даст направление на анализы, и при необходимости назначит дополнительные обследования.
- Когда застрахованный находится или находился на стационарном лечении, ему понадобится выписной эпикриз с подтверждением диагноза. В этом случае достаточно просто предоставить его своему терапевту, а проходить дополнительное обследование, как правило, нет необходимости.
- На основании обследования лечащий врач выдаёт направление для проведения медицинского отбора на прохождение реабилитации в санатории.
- Затем нужно дождаться рассмотрения документов врачебной комиссией, по решению которой выдаётся заключение о наличии или отсутствии показаний и противопоказаний к прохождению курса лечения в лечебно-профилактическом учреждении.
- На основании этого заключения пациент обращается к своему терапевту за справкой для получения путевки. Срок её действия составляет 6 месяцев.
Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право
К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2022 году можно при таких обстоятельствах:
- пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
- больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.
Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:
- болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
- заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
- патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
- заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.
Полезно знать! Многие ошибочно полагают, что выше приведен полный перечень заболеваний, при наличии которых можно получить бесплатную путёвку на профилактическое лечение в санатории. Однако это не так.
Полный список показаний для санаторно-курортного лечения приведен в Приказе Минздрава России от 05.05.2016 № 281н.
Как оформить санаторно-курортную карту в 2021: инструкция
jpg»>
Перед лечением в любом санатории нужно предварительно пройти медицинское обследование, чтобы определить наличие/отсутствие заболеваний (или хронических обострений), которые могут стать противопоказанием для оздоровительных процедур. Поэтому для прохождения санаторно-курортного лечения требуется получение санаторно-курортной карты (СКК).
В СКК указываются следующие данные:
- Личные данные пациента;
- ФИО, должность врача и медицинское учреждение, которое выдало СКК;
- Сведения о наличии/отсутствии инвалидности;
- Медицинское заключение и рекомендации врача;
- Информация о наличии льгот.
Кому положены льготные путевки
Согласно закону ФЗ от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», человеку под силу претендовать на безвозмездную путевку на санаторное лечение особенно, если он имеет отношение к одной из льготных категорий, то есть является:
- участником ВОВ;
- инвалидом;
- ветераном военных действий;
- пострадавшим при ликвидации аварии ЧАЭС;
- жителем блокадного Ленинграда;
- работником тыла во время ВОВ;
- неработающим пенсионером.
Если же претендент хочет получить субсидии от государства, то есть частичной оплаты льготной путевки, то он должен быть:
- военным пенсионером;
- ветераном труда;
- офицером запаса;
- гражданином, занимающимся своей болезнью по окончании базового курса.
В течение какого времени до меня должна дойти очередь?
Кратность предоставления путевок законом № 178-ФЗ не определена, поэтому ежегодные поездки в здравницы действующее законодательство не гарантирует.
Путевки предоставляют в порядке электронной очереди. Если гражданин обратился в ФСС, но в течение календарного года путевку так и не получил, услуга не считается предоставленной. В этом случае человек сохраняет за собой право на ее предоставление.
Путевка выдается не позднее чем за 18 дней до даты заезда в санаторий. Для детей-инвалидов, инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга путевку должны выдать за 21 день.
После того как путевка будет на руках, у лечащего врача необходимо оформить санаторно-курортную карту по форме № 072/у. Не затягивайте с этим вопросом, потому что без карты не примут на лечение.
Как проходит работа врачебной комиссии по рассмотрению вопроса о направлении гражданина, имеющего группу недееспособности, на лечение в учреждение санаторно-курортного типа
Комиссия проводит медицинский осмотр самого больного и рассматривает документы, которые он предоставил, включая программы индивидуального восстановления здоровья. Кроме того, проводит сверку заболевания данного пациента на предмет соответствия с заболеваниями, которые указаны в Приказе Минздрава с перечнем показаний к санаторно-курортному лечению и противопоказаний к нему (Приказ Минздрава от 07.06.2018г. № 321н).
Необходимые сроки для лечения устанавливает также комиссия, в соответствии с действующим приказом Минздрава:
— для детей-инвалидов – 21 день;
— для взрослых лиц, имеющих группу недееспособности – 18 дней;
— для инвалидов, имеющих травмы головного и спинного мозга, которые , как правило, передвигаются на колясках – 42 дня и более.
После принятия положительного решения в отношении прохождения лечения в учреждении санаторно-курортного типа, необходимо заявителю оформить справку на получение путевки в санаторий.
Как получить путевку, когда подойдет очередь?
Когда подойдет ваша очередь на получение санаторно-курортной путевки, вам необходимо будет обратиться в районный отдел соцзащиты населения со следующим пакетом документов:
- личное заявление;
- паспорт или другой документ, удостоверяющий личность обратившегося и подтверждающий его место жительства в городе Москве;
- медицинская справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение формы № 070/у, подтверждающая, что обратившийся нуждается в санаторно-курортном лечении (если с момента постановки на учет прошло более года, ее нужно будет получить повторно);
- справка о праве на получение санаторно-курортной путевки, выданная пенсионным отделом, выплачивающим ежемесячную денежную выплату (в случае обращения федерального льготника, получающего выплаты не через отделение Пенсионного фонда России по Москве и Московской области);
- трудовая книжка для подтверждения факта увольнения с работы (в случае обращения неработающего пенсионера).
Кто имеет право на сопровождение в санаторий?
И вроде право на бесплатное пребывание в санатории гарантировано каждому инвалиду, но что делать тем, кто не в состоянии обслуживать себя самостоятельно?
Полный или частичный паралич, недееспособность не являются основанием для отмены гарантированных социальных прав. Для людей с первой группой инвалидности обязательно присутствие сопровождающего человека.
Государство позаботилось о полноценном уходе за человеком с высокой степень утраты физических возможностей. Вторая путевка и билеты на поезд для сопровождающего человека также входят в стандартный социальный набор услуг.
Второй человек или родитель (для детей) также могут получить поездку в санаторий на бесплатной основе. Для реализации этого права необходимо написать заявление в местные органы соцзащиты.
Право на бесплатную путевку для сопровождающего имеют дети-инвалиды и лица с 1 группой. Для реализации этого права потребуется заключение комиссии медицинских работников.
Не всем детям с инвалидностью полагается сопровождающий. Если ребенок в возрасте от двух до четырнадцати лет имеет инвалидность из-за заболеваний следующих направлений:
- кардиология;
- нефрологий;
- гастроэнтерология;
- пульмонология.
В таких ситуациях путевку для родителя не выдают.
Что включает в себя путевка на лечение и реабилитацию по полису ОМС
Нужно понимать, что бесплатная путевка в санаторий по полису ОМС имеет свои особенности, поэтому пациенты должны заранее знать, на какие лечебные услуги они могут рассчитывать.
Путевки на лечение выдают в порядке очереди, поэтому пациент может ждать отправки в санаторий несколько месяцев — направление на санаторно-курортное лечение действительно 6 месяцев, именно в этот срок пациенту должна быть предоставлена путевка.
Санатории, принимающие пациентов по программе ОМС, сообщают о свободных местах, поэтому пациенты направляются не в те санатории, которые они бы выбрали сами, а в те, где есть в наличии свободные места. Хотя, если вы знаете санаторий с подходящей вам программой лечения, можно позвонить напрямую и попробовать договориться о том, чтобы вас приняли на лечение — это инициатива самого пациента.
Длительность лечения по программе ОМС составляет в среднем 14-16 дней. Если пациент желает продлить пребывание в санатории, то дополнительные дни он оплачивает самостоятельно. Но есть и исключения, связанные с реабилитацией после травм позвоночника, лечение профессиональных заболеваний и почек. В этих случаях нужно уточнить у лечащего врача или вашей страховой компании, какое число дней вам полагается на санаторное лечение.
Лечебная программа, предоставляемая санаторием по полису ОМС, касается только основного заболеванияи состоит из определенного перечня процедур. Уточнить, какие именно процедуры входят в курс лечения по конкретному заболеванию, можно на сайте санатория или позвонив по телефону. Если пациент хочет получить дополнительное лечение, то эти процедуры он должен оплатить самостоятельно.
В путевку по полису ОМС входит проживание, но номера могут быть многоместными. Если пациент желает поселиться в одноместном номере, он должен будет доплатить за комфорт.
Нормативное регулирование
Многие россияне хотя бы раз в жизни слышали о наличии федеральных законов, которые регулируют порядок предоставления госпомощи для граждан. При этом поддержка предусматривается лицам, входящим в льготную категорию.
В перечне мер имеется большое количество способов улучшить жизнь и материальное положение граждан: пособия, компенсации, выплаты. Одним из них является предоставление льготных путевок в санатории.
Порядок реабилитации и лечения, а также предоставления путевок в учреждении прописывается в Федеральном законе РФ №178. Он был издан в 1999 году.
Отдельные нормы прописываются для жителей конкретных регионов. Например, москвич имеет право не только на лечение в медицинском учреждении.
Ему оплачивается билет на транспорт междугороднего типа. При этом бесплатной становится дорога в обе стороны. Всю информацию о компенсации проезда можно узнать, обратившись к Постановлению Правительства Москвы №755-ПП. Оно вступило в законную силу в 2009 году.
Бесплатно лечиться и отдыхать в санатории имеет право только пенсионер, который не имеет места трудоустройства. Поэтому государственные органы проверяют, действительно ли человек находится на заслуженном отдыхе.
Обращение за получением бесплатной путевки в санаторий возможно, если имеются веские на то основания. Таковым признается медицинская справка, свидетельствующая о наличии острого или хронического заболевания у гражданина. При этом он должен входить в льготную группу.
Место в очереди формируется после того, как гражданин сдает в управление труда соответствующий пакет документов. Важно проверить, имеет ли заявитель право на льготу.
Перечень таких лиц прописывается в ФЗ №178. При этом порядок предоставления путевок прописывается в региональных нормативно-правовых актах. Поэтому конкретный край, область могут определить, кому стоит выделять путевки.