ЭКО по ОМС в Екатеринбурге в 2022

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ЭКО по ОМС в Екатеринбурге в 2022». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

ЭКО – это аббревиатура, а полное название вспомогательной репродуктивной технологии – экстракорпоральное оплодотворение. Экстракорпоральное означает внешнее, происходящее вне организма женщины. Природой заложено, что сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку в маточной трубе, затем 5 – 7-дневный эмбрион, благодаря сокращениям стенок трубы, перемещается в матку, где развивается в течение 9 месяцев. Это в идеале. На практике яйцеклетке и сперматозоиду бывает не так просто встретиться и дать начало новой жизни из-за патологий репродуктивных систем как женщины, так и мужчины.

Что такое ЭКО, базовая программа ЭКО

В таких случаях им на помощь приходят врачи-репродуктологи, усилиями которых таинство зарождения новой жизни происходит in vitro, т.е. в пробирке, куда помещается биологический материал будущих родителей. Врачи готовят женщину к процедуре, проводя гормональную стимуляцию яичников, чтобы одновременно созрели несколько яйцеклеток, а у мужчины берут семенную жидкость, в том числе используя пункцию яичек. Для оплодотворения полученные яйцеклетки и сперматозоиды помещают в чашку Петри, через несколько часов, удостоверившись, что «процесс пошел», зиготу (оплодотворенную яйцеклетку) помещают в инкубатор, где она развивается и превращается в эмбрион, который через 3 – 5 дней имплантируют в матку.

Базовая программа ЭКО по ОМС в Екатеринбурге включает:

• подготовку к ЭКО (стимуляцию суперовоуляции);
• получение яйцеклеток (пункцию фолликулов яичника) с обезболиванием;
• оплодотворение (инсеминацию) яйцеклеток подготовленной спермой;
• культивирование (подращивание) эмбрионов;
• перенос эмбрионов в полость матки;
• криоконсервацию неиспользованных эмбрионов.

Получение услуги экстракорпорального оплодотворения – ЭКО (лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) проходит в несколько этапов:

1. Мужчина и женщина (или только женщина) проходят медико-генетическое обследование для установления наличия и причины бесплодия.
2. Проводится лечение бесплодия в течение 9-12 месяцев (исключение – женщины старше 35 лет).
3. Проводится обследование для определения противопоказаний к применению ЭКО.
4. Медицинское учреждение выдает паре (или одинокой женщине) выписку из амбулаторной карты о необходимости лечения бесплодия методом ЭКО.
5. Пара (или одинокая женщина) проходит врачебную комиссию по выделению квоты.
6. Комиссия предлагает на выбор список медицинских организаций, проводящих ЭКО.
7. Проводится ЭКО в порядке очереди.

Как сделать выбор клиники, где действует квота на ЭКО по ОМС?

Выбор клиники пациенты делают сразу, при оформлении направления на бесплатное ЭКО. Поэтому лучше подумать о том, где вы хотите пройти процедуру заранее.

При выборе клиники и отделений вспомогательных репродуктивных технологий важно обращать внимание не только на то, действует ли там квота на ЭКО по ОМС, но и на опыт врачей, технологии, которые использует клиника, оборудование эмбриологической лаборатории, отзывы пациентов, которые стали родителями после успешного проведения экстрокорпорального оплодотворения.

Наше отделение вспомогательных репродуктивных технологий клиники «УГМК-Здоровье» открыто публикует все данные и результаты работы. Вы можете посмотреть, как устроена наша эмбриологическая лаборатория и какое оборудование мы используем не только в социальных сетях, но и в видео-экскурсиях на сайте.

Что делать, если отказали в квоте ЭКО по ОМС?

Отказать в квоте на ЭКО по ОМС могут, если выявлены противопоказанияи ограничения по здоровью или нет показаний к процедуре ЭКО.

Но это не повод опускать руки. Вы можете обратиться к врачу-репродуктологу нашей клиники. Даже в случае ограничений есть варианты лечения бесплодия и проведения ЭКО. Например, могут подойти варианты программ ЭКО с минимальной стимуляцией или в естественном цикле, применение донорского материала: сперматозоидов и яйцеклеток. Есть варианты ЭКО с переносом эмбриона суррогатной матери. Эти варианты ЭКО не входят в программу обязательного медицинского страхования и выполняются платно – по желанию или в случае отказа в квоте.

Кроме того, в квоте отказывают пациентам с онкологическими заболеваниями. К счастью, есть страховка материнства. В нашей клинике действует программа окнофертильности и отсроченного материнства.

Если женщине или мужчине предстоит онкологическое лечение, мы можем получить сперматозоиды и яйцеклетки, оплодотворить их и заморозить эмбрионы. После необходимого лечения и химиотерапии, можно планировать родительство и выполнять криоперенос эмбриона.

Если у вас остались вопросы, мы ответим на них на приеме в отделении вспомогательных репродуктивных технологий клиники «УГМК-Здоровье».

Как отбирают пациентов для бесплатного ЭКО

Основываясь на положениях Приказа Минздрава №1690, бесплатное ЭКО по ОМС проводиться женщинам, при определении у них заболеваний, провоцирующих бесплодие:

• критическое изменение гормонального фона;
• заболеваниями, связанными с маткой или её частью;
• клиническими формами заболеваний маточных труб с неопределённым происхождением;
• нарушениями функционирования яичников, приведших к эндокринным изменениям;
• истощения функции яичников, вследствие ничтожной способности воспроизводить яйцеклетку;
• образования доброкачественных образований (миомы) маточной области;
• последствий некачественно выполненных хирургических изменений или воздействия медикаментов, приведших к невозможности работы яичников.

Отбор пациентов для проведения манипуляций опирается на следующие показания:

1. Концентрации гормона АМГ (1.0 – 2.0 нг/мл).
2. Наличие периодом менструального цикла не менее 5 фолликулов в яичниках.
3. Неудачные попытки зачатия протяжением двух лет при регулярном интимном контакте без применения любого предохранения.
4. Способность полового партнёра к зачатию ребёнка (фертильность).

Рассматриваются иные случаи невозможности зачатия персонально, на основании анализов и заключений медицинских специалистов.

В большинстве постов мы говорим вам, что огромное значение в наступлении беременности имеет овариальный резерв, а основной его маркер – уровень АМГ. 👉Вероятность забеременеть естественным путем при показателях АМГ ниже 1 нг/мл снижается, а при снижении до 0,2 нг/мл она практически отсутствует. Почему АМГ вообще может снижаться?

Основная причина снижения АМГ – возраст. Чаще всего резкое снижение АМГ наблюдается у женщин после 35 лет, что говорит об истощении овариального резерва. Также на снижение уровня могут влиять такие факторы:

• Перенесенные операции на органах малого таза, в особенности яичниках.
• Генетические заболевания и дефекты развития репродуктивной системы.
• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• Лучевая, химиотерапия, влияние химических веществ.

Что входит в ЭКО по ОМС

Следующие процедуры проводятся бесплатно в соответствии с политикой ОМС:

• Стимуляция суперовуляции, включая необходимые препараты, назначенные врачом.
• Мониторинг роста фолликулов и эндометрия.
• Пункция фолликулов, руководство по анестезии.
• Оплодотворение яйцеклеток, включая ИКСИ и культивирование эмбрионов.
• Перенос эмбрионов в полость матки.
• Криоконсервация эмбрионов, это может быть личным желанием женщины, если она решит выбрать «отложенное материнство».
• По базовой программе может быть перенесено не более двух эмбрионов, а если женщины отягощены акушерским анамнезом или имеют патологию матки, то только один.

Квота по ОМС на криоперенос — кому доступна?

Направление на процедуру криопереноса выдается пациентам, у которых уже есть замороженные эмбрионы. Право на бесплатную процедуру имеют супружеские пары, пары, которые не регистрировали свои отношения, женщины без партнера.

Обязательные условия: гражданство РФ, наличие полиса ОМС, показания к проведению программ ВРТ (то есть, диагностированное бесплодие) и отсутствие противопоказаний (ограничений).

Для криопереноса список ограничений меньше, чем для базового ЭКО со стимуляцией. На пациентов, у которых уже есть эмбрионы, не распространяется ограничение по уровню АМГ в крови и количеству антральных фолликулов в яичниках.

Противопоказания:

• Состояния, требующие оперативного вмешательства в работу репродуктивной системы (например — миома, деформирующая полость матки).
• Состояния, при которых показано суррогатное материнство.
• Острые воспалительные процессы любой локализации.

Кто в России может получить федеральные и областные квоты по ОМС на ЭКО

На льготное ЭКО имеют право семьи, которые более года неудачно лечатся от патологий репродукционной системы. При этом они проходят полное обследование с точным диагностированием. Пары и одинокие женщины должны иметь полис ОМС и справки из медучреждений.

Квоты ОМС на искусственное оплодотворение выделяются из федерального и регионального бюджетов. Из-за этого в разных областях России требования к пациентам, претендующим на льготу, могут отличаться. К стандартным диагнозам, при наличии которых можно получить льготу по ОМС на ЭКО, относятся:

• женское бесплодие, вызванное:
  • отсутствием овуляции;
  • аномалиями и патологиями матки (в т.ч. из-за эрозии шейки матки);
  • непроходимостью маточных и т.д.;
• переизбыток эстрогенов;
• поликистоз яичников;
• яичниковая недостаточность;
• эндометриоз;
• мужское бесплодие (по оценке фертильности спермы).

Что делать тем, кто получил отказ на квоту по ОМС

Дальнейшие действия после получения отказа в предоставлении квоты по ОМС зависят от причины такого решения. Для этого необходимо убедить медперсонал выписать пациенту официальный письменный отказ с соответствующими подписями и печатями.

С бумагой можно будет подойти к главному врачу, обратиться в страховую фирму или сразу же в Минздрав. Если отказ необоснован, то можно добиться проведения экстракорпорального оплодотворения. Например, если основанием для отказа послужили заболевания, которые можно вылечить, то после курса интенсивной терапии можно будет снова подавать на льготное искусственное оплодотворение по ОМС.

Бюджетная квота на ЭКО – это возможность стать родителями для малообеспеченных категорий граждан. В рамках бесплатных программ ОМС применяют те же методики и лекарства, что и в платных протоколах.

Что предполагает квота на ЭКО

С 2016 года в России эта процедура стала одной из основных в программе госгарантий полиса ОМС, поэтому является доступной для всех граждан страны, если, конечно же, они имеют на это показание. Ежегодно выделяется определенное количество квот, которые распределяют между клиниками. Новая «партия» таких разрешений выделяется в начале каждого года, однако не исключено, что могут появиться дополнительные места в любое время.

Квота покрывает все требуемые затраты на проведения этой процедуры: посещение и консультацию репродуктолога, все положительные анализы и обследования, медпрепараты и саму процедуру ЭКО.

Сюда же входят расходы на криоконсервацию эмбрионов, яйцеклеток или сперматозоидов. К примеру, если во время стимуляции получилось несколько эмбрионов, то есть возможность их криоконсервировать, иными словами – заморозить, поскольку в полость матки могут перенести только один, максимум два эмбриона.

Процедура замораживания является самой безопасной, т. к. обеспечивает качественную сохранность эмбрионов, которые в дальнейшем можно будет подсадить в следующий раз на случай, если с первого раза ЭКО не было успешным. По статистике вероятность оплодотворения с первого раза равна 35-37%. Все зависит от возраста женщины: чем она моложе, тем больше шансов на успешный исход.

Но, к сожалению, квота предоставляется на проведения только одной процедуры, поэтому, если первая попытка была неудачной и у вас не осталось эмбрионов, то при получении 2-й квоты вы сможете провести повторную стимуляцию, причем делать ее можно не более 2-х раз в год. Разрешение на проведение бесплатного протокола ЭКО с замороженными эмбрионами, когда женщине не нужна стимуляция суперовуляции, выдается до 4-х раз на год. Но самое приятное то, что в течении жизни можно получить неограниченное количество квот.

Какой порядок получения квоты

Первым делом нужно обратиться за консультацией к гинекологу, который подтвердит факт бесплодия. Прийти можно как в частную, так и государственную клинику. Там вам назначал список анализов и обследований. Ваша задача – соблюсти сроки сдачи и главное, чтобы результаты были не просроченными, и на момент подачи заявления на квоту были пригодными.

Что требуется пройти женщинам:

• УЗИ матки и придатков (2 недели);
• флюорографию (1 год);
• ЭКГ (1 год);
• УЗИ молочных желез (1 год);
• маммографию женщинам старше 40 лет (1 год);
• анализ на ВИЧ (3 месяца);
• анализ на гепатит В и С (3 месяца);
• анализ на сифилис (3 месяца);
• общий (клинический) анализ крови (1 месяц);
• анализ крови биохимический (1 месяц);
• коагулограмму (1 месяц);
• общий (клинический) анализ мочи (1 месяц);
• анализ на антитела класса IgM и IgG к вирусу краснухи (при наличии иммуноглобулинов М – 1 месяц, при G – бессрочно);
• сдать анализ на группу крови и резус-фактор (бессрочно);
• мазок на флору (1 месяц);
• мазок на Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium (3 месяца);
• мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала (1 год);
• анализ на ФСГ на 2-5 день менструального цикла (6 месяцев);
• анализ на АМГ (6 месяцев);
• пройти консультацию у терапевта;

Какие обследования необходимы для проведения ЭКО?

Согласно приказу Министерства здравоохранения существует обязательный пакет обследований для постановки на очередь для получения квоты. Также может потребоваться сдача дополнительных анализов по показаниям пациента. Отметим, что квота не покрывает анализы, пока пациент не в программе (не получил квоту). Но некоторые клинические анализы можно сдать бесплатно в поликлинике по месту жительства.

Обязательный пакет обследований для женщины:

• определение группы крови и резус-фактора (однократно);
• УЗИ молочных желез (при выявлении признаков патологии молочной железы — консультация маммолога и/или маммография) (срок действия — 12 месяцев);
• УЗИ щитовидной железы (12 месяцев);
• УЗИ органов брюшной полости + почки (12 месяцев);
• цитологическое исследование мазков из шейки матки (12 месяцев);
• флюорография (12 месяцев);
• определение в крови уровня гормонов: пролактина (12 месяцев) — сдавать нужно в определенные дни цикла;
• определение в крови уровня гормонов: ЛГ, ФСГ, ТТГ, АМГ (6 месяцев) — сдавать нужно в определенные дни цикла;
• исследование на инфекции методом ИФА: хламидиоз IgM, краснуха IgG, M (6 месяцев);
• анализ крови на сифилис (RW), гепатиты В и С (3 месяца);
• ЭКГ (3 месяца);
• анализ крови на ВИЧ (3 месяца) — сдается в территориальных центрах СПИД РК либо лаборатория должна их туда направить;
• исследование мазков на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (10 дней);
• биохимический анализ крови (АЛаТ, АСаТ, билирубин, глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин) (10 дней);
• коагулограмма (протромбиновое время+индекс, МНО в плазме крови (ПВ-ПТИ-МНО), активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген) (10 дней);
• общий анализ мочи (перед каждой процедурой);
• клинический анализ крови, включая СОЭ (перед каждой процедурой);
• УЗИ органов малого таза (перед каждой процедурой);
• осмотр терапевта с предоставлением заключения о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности (противопоказаний к ЭКО и вынашиванию беременности нет) (6 месяцев) — к терапевту направляются к конце обследования, так как на руках должны быть результаты анализов.

Сколько бесплатных попыток ЭКО по ОМС?

Государством на сегодняшний день не установлено определённое число бесплатных протоколов ЭКО по ОМС. Однако лучше всего проводить данную процедуру не чаще двух раз в год. Дело в том, что женщине может потребоваться время на восстановление, как физическое, так и моральное. Кроме того, в промежутках между протоколами лечащий врач, скорее всего, проведёт ряд дополнительных анализов в целях уточнить причины бесплодия в паре.

Сколько бесплатных попыток ЭКО в год по квотам от государства?

В течение года вы можете сделать не более 2х попыток ЭКО по ОМС с овариальной стимуляцией и/или 4 криопротокола.

До скольки лет можно делать бесплатное ЭКО по ОМС?

Ограничений по возрасту для проведения ЭКО в нашей стране не установлены. Однако следует помнить, что есть ограничения для проведения ЭКО по ОМС по уровню АМГ и КАФ ( количеству антральных фолликулов в яичниках) и следовательно при определенных условиях вам может быть отказано в проведении ЭКО по ОМС.

Что входит в бесплатное ЭКО по полису ОМС?

В программу ЭКО, которое проводится с использованием средств государственного бюджета, входят следующие услуги:

• гормональная стимуляция с применением соответствующих препаратов; забор ооцитов и фолликулов (включая затраты на анестезию);
• непосредственно сама процедура искусственного зачатия в пробирке с участием биоматериалов партнеров;
• интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (если это необходимо);
• отбор наиболее качественных и жизнеспособных эмбрионов;
• подсадка эмбриона в полость матки пациентки;
• заморозка «лишних» эмбрионов для последующего использования.

Анализы и обследования перед процедурой ЭКО

Обязательное условие — анализы для квоты на ЭКО сдают оба партнера. Основные анализы и обследования, которые нужно пройти для того, чтобы попасть в программу ЭКО по ОМС со сроками годности:

Обязательные исследования для Женщины Приказ МЗ № 803 Н	Срок годности
Определение антител к бледной трепонеме(Treponema pallidum)	3 мес.
Определение уровня антител классов М и G вирусу иммунодефицита человека-1/2 и антигена р24 в крови	3 мес.
Определение антител поверхностному антигену (HBsAg)вируса гепатита В в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В в крови	3 мес.
Определение суммарных антител классов иммуноглобулинов М иG к вирусу гепатита С в крови.	3 мес.
Исследование на антитела к краснухе, Ig M, G
Группа крови, резус фактор (определяется только в МЦ «ЛОТОС»)	Однократно
Флюорография	12 мес.
ПЦР на хламидии, трихомонады, гонорея, микоплазма генитальная	3 месяца
Микроскопическое исследование на флору из уретры, цервикального канала (мазок)	1 месяц
Цитология шейки матки	12 мес.
Общеклинический анализ крови со свертываемостью, тромбоцитами	14 дней
Биохимическое исследование крови( общий белок, глюкоза, креатинин, мочевина, билирубин, АЛТ,АСТ, калий, натрий.	14 дней
Коагулограмма	14 дней
Общий анализ мочи	14 дней
ЭКГ	14 дней.
Осмотр терапевта: с заключением «Противопоказаний к анестезиологическому пособию нет. Противопоказаний к вынашиванию беременности нет»	14 дней
УЗИ молочных желез для женщин до 35 лет, маммография для женщин – старше 40 лет, проводится до 10 дня менструального цикла.	12 мес.
Осмотр маммолога при наличии изменения по результатам УЗИ молочных желез или маммографии с заключением: «Противопоказаний к стимуляции овуляции нет»	12 мес.
Трансвагинальное УЗИ органов малого таза	В течение 2 недель, перед ВРТ.
Исследование ИФА гормонов крови на 2-5 день менструального цикла: АМГ, ФСГ. (ТТГ, пролактин ) по показаниям.	6 месяцев
Дополнительное обследование для Женщины (по медицинским показаниям)
Консультация генетика, кариотип, гомоцистеин, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, фолиевая кислота, вит В12, УЗИ щитовидной железы, консультация эндокринолога.	однократно
Обязательные исследования для Мужчины Приказ МЗ № 803Н (Для криоперенса не нужно)
Исследование крови на сифилис	3 мес.
Исследование крови на ВИЧ	3 мес.
Исследование крови на гепатит В, С	3 мес.
Спермограмма и MAR-тест только в МЦ «Лотос»	6 мес.
Пцр хламидии, гонорея, трихомонады, генитальная микоплазма, обзорный мазок	3 мес
Флюорография
Консультация андролога МЦ «Лотос»	12 мес.

Кому не подходит ЭКО по ОМС

С учётом перечисленных особенностей, некоторым супружеским парам не вполне подходит программа ЭКО по ОМС. Она не подойдет вам в таких случаях:

• у вас нет возможности отодвигать дела, постоянно отпрашиваться с работы, чтобы заниматься сбором справок и направлений;
• желаете, чтобы врачи уделяли вам больше внимания, быть на связи с врачом;
• имеете определённые проблемы с репродуктивным здоровьем, при которых требуется индивидуальный подбор программы ЭКО с полноценной возможностью выбора схемы стимуляции, используемых препаратов и процедур;
• хотите максимально повысить шансы на беременность с первой попытки;
• желаете сделать ЭКО как можно быстрее, пока овариальный резерв это позволяет;
• если есть необходимость в проведении ПГД (привычное невынашивание, рождение детей с хромосомными аномалиями в анамнезе, генетические заболевания у родителей).

Похожие записи:

• Командировочные и суточные в 2024 году
• Какой срок действия справки от нарколога и психиатра?
• Как оформить куплю продажу земельного участка в 2024 году