Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как помочь психически больному человеку на расстоянии своими словами». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Контакт с другим влияет на нас, даже если мы этого не замечаем. Коммуницируя с близким, чье ментальное состояние нестабильно, мы не можем не «откликнуться» на его состояние. Это явление называется симметричной индукцией.
Ухаживающие за больными
Ну и несколько слов о помощи для тех, кто ухаживает за больными. Здесь трудно давать конкретные рекомендации, ясно только одно: нельзя вставать в позицию ни спасателя, ни жертвы, нужно просто выполнять свой человеческий долг по мере сил и возможностей. Не забывайте про себя.
Любой человек, проживающий с больным и тем более ухаживающий за ним, испытывает громадный личный и эмоциональный стресс. Поэтому следует подумать о том, как Вы будете справляться с болезнью в будущем. Разобравшись, как следует в собственных эмоциях, Вы сможете более эффективно справляться как с проблемами больного, так и с Вашими собственными проблемами. Вам, возможно, придется испытать такие эмоции, как горе, стыд, гнев, смущение, одиночество и другие.
Для некоторых людей, ухаживающих за больным, семья является лучшим помощником, другим она приносит лишь огорчения. Важно не отвергать помощь других членов семьи, если они располагают достаточным количеством времени, и не пытаться нести подчас нелегкое бремя ухода за больным одному.
Если члены семьи огорчают Вас своим нежеланием помогать, или из-за недостатка сведений о данном расстройстве критикуют Вашу работу, Вы можете создать семейный совет для обсуждения проблем по уходу за больным. В частности, принять решение привлечь наемного работника, хотя бы на период времени, необходимый для Вашего отдыха и восстановления сил, и при необходимости, лечения.
И последнее. Не держите проблемы в себе. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справиться со своими проблемами. Не отвергайте помощь и поддержку других, даже если Вам кажется, что Вы их затрудняете. Даже сами психотерапевты (казалось бы, знающие, как максимально уменьшить стресс) часто имеют своего психотерапевта, и плохо тому врачу, который пренебрегает помощью своих коллег.
Как вести себя с человеком, страдающим от психического расстройства
Если в вашем окружение есть больной психическим расстройством, главное понять и признать, что он такой же человек, как и вы.
Принять факт, что странное поведение – проявление болезни, а не указатель дефектов характера. Важный пункт – научиться правильно вести себя с заболевшим.
Необходимо выработать спокойное, ровное поведение, отбросить эмоциональность, не укорять и не упрекать больного.
Пример из практики, рассказывает пациентка клиники: «Когда я заболела, было невыносимо видеть, как некоторые из близких старались избегать моего общества.
Меня поддержали те, кто продолжал общаться со мной, как обычно.
Кто разговаривал, задавал вопросы, делился переживаниями. Кто вел так, будто я в норме. Это меня вытащило из депрессии, дало мотивацию на лечение».
«Людей с психическими расстройствами невозможно переубедить»
Гурген Хачатурян, врач-психотерапевт
И для общения с психически нездоровыми людьми, и для общения с теми, кто страдает пограничными расстройствами личности, характерны общие закономерности.
Паралогика
Общаясь с условно нормальными людьми, мы исходим из того, что в разговоре они придерживаются формальной логики. То есть логики построения мысли. Одно вытекает из другого, и даже если точка зрения собеседника нам не близка, способ, с помощью которого он к ней пришел, не выходит из контекста формальной логики. И даже если мы не согласны, сама логика при этом не нарушена. Мы можем либо принять его построения и поменять свою точку зрения, либо не принимать и оставить свою позицию без изменений.
Для людей с психическими либо пограничными расстройствами личности характерным явлением становится паралогика. Яркий пример — общение с ревнивыми людьми. Ревность бывает обычная — та, что содержит в себе проявление страхов незрелой личности. Но бывает и так, что она принимает форму сверхценной идеи или бреда.
Приведу пример. Муж приходит домой и застает жену на кухне с мужчиной. Если человек при незрелой, но здоровой психике склонен ревновать, он может увидеть: есть жена и некий мужчина, с которым она наедине. Умозаключение о том, что беседа на кухне возможна и при невинных дружеских отношениях, и при адюльтере, за пределы нормальной логики не выходит.
Бывает, что муж, приходя домой, видит в мусорном ведре коробку из-под конфет и получает с ее помощью подтверждение сверхценной идеи: если есть коробка, значит, к жене приходил какой-то мужчина и у них было свидание. В целом за пределы общей логики такой ход размышлений вроде бы не выходит. Важно, что из всех возможных вариантов (конфеты принесла подруга или купила сама жена, либо эта коробка давно лежала в шкафу, а жена просто доела последнюю конфету) рассматривается только тот, который «подтверждает» идею об измене. Это уже показатель сверхценного отношения к каким-то явлениям.
Как жить с тревожным расстройством
Для уменьшения тревоги в период лечения и после него рекомендуется внести изменения в свои привычки: снизить употребление крепкого чая, кофе, не употреблять напитки-«энергетики», отказаться от табакокурения, уменьшить количество алкоголя.
Также необходимо провести ревизию принимаемых лекарств, некоторые из них способны усиливать тревогу, например, препараты для лечения бронхиальной астмы, кортикостероиды, тироксин и др.
При возникновении тревоги переключайтесь на какую-то активную физическую деятельность: начните уборку дома, выйдите на прогулку, а лучше пробежку, начните регулярно посещать тренажерный зал или займитесь плаванием. Важно в принципе повысить свою физическую активность любыми доступными способами: откажитесь от лифта и всегда поднимайтесь по лестнице пешком, почаще выезжайте за город и бывайте на свежем воздухе.
Полезно освоить навыки мышечной релаксации, медитации, заняться йогой и дыхательными упражнениями для успокоения ума (например, дыхание по квадрату или йоговское дыхание уджай). Заняться этими практиками можно как самостоятельно (информация в большом количестве доступна в интернете), так и под руководством опытных инструкторов в оздоровительных центрах.
Но первым шагом для устранения длительной тревоги должно быть посещение врача. Врачи медицинского центра «Таомед» имеют специальную подготовку и опыт лечения тревожных расстройств, в том числе отягощенных зависимостью от алкоголя или снотворных лекарств (зопиклон, сомнол, сонекс, соннат). Мы будем рады оказать квалифицированную помощь и вернуть спокойствие в семьи ваших близких.
Как помочь человеку в депрессии
Примерно каждый четвертый хоть раз в жизни сталкивался с депрессией. Хотя иногда мы, заламывая руки, называем депрессией просто приступ плохого настроения. Нужно различать хандру, легкое депрессивное состояние (малая депрессия, субдепрессия) и настоящую клиническую депрессию, которая может затянуться на несколько месяцев.
Клиническая депрессия характеризуется тремя главными симптомами:
- Плохое настроение. Но не такое, какое бывает обычно после тяжелого дня или недели. При депрессии человек теряет способность радоваться, не получает удовольствие от привычных вещей — еды, общения с друзьями, секса, музыки, фильмов. Это состояние называется ангедония. Нарушение мышления. Человеку в депрессии трудно соображать, создается ощущение, что мысли «как кисель». Работа выполняется медленнее. Двигательная заторможенность. Депрессию всегда сопровождает постоянное чувство усталости. Заставить себя пойти куда-то в таком состоянии крайне сложно.
Если эти симптомы наблюдаются больше месяца, то это повод обратиться к врачу, а вот с легкой депрессией под силу справиться самостоятельно, с помощью близких и психотерапии. Но близким стоит помнить несколько простых правил — что нужно делать, и чего ни в коем случае нельзя говорить. Вот что рекомендуют психологи.
Предложите обратиться к специалисту
С высокофункциональной депрессией практически невозможно справиться самостоятельно. Вы можете спросить, обратился ли ваш друг к специалисту, ходит ли на терапию, принимает ли лекарства. В зависимости от реакции и ответа на вопрос предложите помочь с выбором терапевта или составьте ему компанию на приёме у врача.
Кроме того, вы можете рассказать о преимуществах лечения у врача-специалиста. Сейчас существует много разных способов борьбы с дистимией: терапия, медитация, даже смена питания — всё это поможет прийти в норму и вылечиться.
Дистимия — это необычный пример психического заболевания. Даже друзья могут списывать поведение, свойственные этому расстройству, на особенности характера. Но чем дольше игнорируешь болезнь, тем серьёзнее она становится. Поэтому если вы заметили признаки высокофункциональной депрессии, обязательно обратитесь за помощью к специалисту.
Методы психотерапии, помогающие исцелиться
Необходимо использовать все способы для того, чтобы победить опасный диагноз. Работа с психологической частью личности в этом случае — одна из возможностей добиться выздоровления.
На сегодняшний день психотерапия свидетельствует о том, что многие заболевания, считающиеся неизлечимыми и могущие привести к смерти, имеют под собой психосоматическую причину. Они появляются в результате психологических травм, насилия или разрушающих отношений. Когда причина болезни является психологической, психотерапия — это работающий метод, помогающий распутать клубок собственных страхов и комплексов и привести к выздоровлению. В практике врачей известно много случаев, когда людям было по силам излечиться от серьезных физических болезней, пройдя курс психотерапии. Чаще всего такие болезни не имели под собой физических причин для их появления, следовательно, их симптоматика имела исключительно психологический характер, поэтому методы лечения специалистов помогающих профессий оказались самыми эффективными.
Один из симптомов шизофрении — стремление к одиночеству. Замкнутость становится особенно выраженной после психоза или непосредственно перед его развитием. По этой причине оставлять больного надолго наедине с собой не рекомендуется. Желательно больше с ним разговаривать. Беседы на отвлеченные или интересные для пациента темы помешают ему погружаться в свой внутренний мир.
Можно сформулировать несколько основных правил общения с шизофреником:
- Говорить медленнее. Помните, что у человека могут быть нарушены когнитивные функции. Возможно, он хуже усваивает информацию. Но при этом не стоить обращаться с ним, как с ребенком, объясняя все слишком детально. Он не должен ощущать покровительственный или наставнический тон в Вашем голосе.
- Не критиковать. Общаться без споров сложно даже здоровым людям. Нередко и близкие друзья ссорятся из-за разных религиозных или политических убеждений. Вступать в словесные перепалки с шизофреником не стоит. Также старайтесь не критиковать его суждения, даже если они Вам кажутся абсурдными.
- Не повышайте голос. Крики и ругань нормальному общению способствовать не могут. Беседа должна быть продуктивной. Нельзя, чтобы пациент после разговора ушел в себя и стал прокручивать в голове ссору до бесконечности.
- Не забывайте о больном. Никогда не разговаривайте в присутствии пациента так, словно бы его нет рядом. В большинстве случаев он все прекрасно понимает, так как находится в сознании. Если нужно побеседовать с кем-то о пациенте, сделайте это в его отсутствие.
- Не усиливайте бред больного. Ему может казаться, что его преследуют. Не пишите сообщения другим людям в его присутствии. Не смейтесь над бредовыми идеями, связанными с манией величия. Выработайте план поведения на случай панической атаки у больного. Допустим, он считает, что за ним следят спецслужбы. Не пытайтесь его переубедить в этом. Он перестанет Вам доверять. Лучше выслушайте и попробуйте понять, как ему помочь.
Первые признаки обострения
Еще одна важная задача близкого окружения больного — вовремя определять признаки начинающегося психоза. Чем раньше получится обратиться к психотерапевту, тем быстрее он устранит симптомы заболевания, следовательно, тем меньше будет остаточный шизофренический дефект.
Симптомов у шизофрении много, но стоит обратить внимание на самые очевидные:
- Человек стал чересчур подозрительным. В таких случаях он резко сокращает контакты с домашними и замыкается. Что бы вы ни говорили или ни делали, он будет оценивать и осмысливать. Возможно, он станет часто что-то спрашивать. В целом любые изменения в худшую сторону должны насторожить.
Следующий вопрос не касается напрямую паллиативной помощи. Джилли много рассказывала о жизни в Англии, о добровольцах, собирающих средства для больных, о волонтерском телефоне доверия «Добрый самарянин» на который может позвонить любой страждущий и его выслушают подготовленные волонтеры, о знаменитых в Англии Мак Миллановских медсестрах (Macmillan Nurses). Это – высоколассные медсестры, которые специализируются на помощи онкологическим больным в хосписах и на дому.
Англичане к Миллановским медсестрам относятся с восторгом и обожанием. Недавно автор статьи имел возможность в этом убедиться, читая английскую книгу с довольно волшебным сюжетом. Действие романа происходило в Лондоне, одна из второстепенных героинь была пациенткой хосписа, и автор, в какой-то момент внезапно уклонившись от темы, вдруг выдал панегирик сестрам, упирая не на столько на высокую миссию, сколько на их профессионализм на грани фантастики.
Рассказы Джилли об английской жизни наши медики слушали, чего уж там скрывать, с завистью. Потому что наша медицина все-таки несколько ближе к индийской, чем к английской. Но выяснилось, что есть роскошь, которую наши сестры милосердия могут себе позволить. Мы можем помолиться за наших больных, не тайком, не крадучись, а совершенно открыто. И ничего нам за это не будет!
А вот в Англии медсестра не может демонстрировать свои религиозные убеждения. Это запрещено, и за это могут уволить с работы. Джилли рассказала, что однажды, когда она предложила своей коллеге, верующей медсестре, вместе помолиться о больном, у нее были большие неприятности. На золотой цепочке на груди Джилли носит подвеску в виде якоря. Различить в этом украшении одну из форм креста может только опытный взгляд. «Мы стали слишком поликорректными», – говорит Джилли.
Как ни странно, в Индии с религией проблем не возникало. Пациенты самых разных вероисповеданий, поняв, что Джилли – христианка, просили ее помолиться за них или за их больных родственников. В Англии тоже есть пациенты, которые во время тяжелой болезни или перед смертью начинают интересоваться религией, но для медсестер эта тема – закрыта.
Семинар продолжался больше трех часов. Спасибо Анне Сонькиной и Елене Дорман за терпеливый перевод, без их помощи пообщаться с удивительной медсестрой из Англии нам бы не удалось.
И вот что сказала Джилли Берн в финале: «Я занимаюсь паллиативной помощью почти 30 лет. И, несмотря на то, что мы живем в век техники, человеческая природа не меняется. Все, что людям нужно, – это любовь и внимание других людей. Ваша забота, ласковый голос, заботливое прикосновение. Нужно, чтобы кто-то был рядом с ними и никогда их не оставил».
Текст и фото: Алиса Орлова
Раздел 3: Как выразить эмпатию и сострадание
Когда вы общаетесь с психически больным человеком, очень важно выражать свою эмпатию и сострадание. Пациенту может быть трудно справляться с его эмоциями и мыслями, поэтому ваша поддержка может быть чрезвычайно ценной. В этом разделе мы рассмотрим несколько способов, как выразить эмпатию и сострадание словами.
Во-первых, важно быть внимательным и слушать пациента. Оставайтесь присутствующими в разговоре и позволяйте ему выразить свои чувства и мысли. Не перебивайте его и не пытайтесь сразу давать советы. Просто слушайте и позволяйте ему все высказать. Покажите, что вы действительно слышите его и заботитесь о его благополучии.
Во-вторых, используйте эмпатическое высказывание, чтобы показать свое сострадание. Например, вы можете сказать: «Я могу представить, как тяжело тебе сейчас» или «Мне очень жаль, что ты проходишь через это». Эти слова показывают, что вы понимаете и сопереживаете трудности, с которыми сталкивается пациент. Будьте искренними в своих словах и избегайте использования клише.
Кроме того, ваш тон и мимика также могут сообщать о вашей эмпатии и сострадании. Поддерживайте теплый и дружелюбный тон и улыбайтесь, когда это уместно. Постарайтесь установить контакт глазами и показать, что вы готовы выслушать и помочь.
В целом, выражение эмпатии и сострадания является ключевым элементом в помощи психически больным людям. Они часто борются с сильными эмоциями и чувствуют себя одинокими. Ваша поддержка и понимание могут помочь им чувствовать себя более уверенно и окруженными заботой.
Сохранение и развитие собственной жизни
Прежде всего, следует не забывать заботиться о собственной жизни.
Родственники могут быть слишком увлечены опекой над заболевшим. Зачастую они берут на себя больше обязанностей, чем способны вынести. Это приводит к тому, что вся физическая и психическая энергия идет на уход, при этом не остается какого-либо личного пространства. Это приводит к дефициту свободного времени, социальной изоляции. Человек замыкается только на одной цели и не интересуется ничем, кроме как о заболевшем родственнике. Появляется неудовлетворенность в личных потребностях, таких как самореализация, общение, развитие, хобби, сексуальная жизнь.
Чтобы не допустить подобного поведения, необходимо фокусироваться не только на проблеме болезни, но и на других жизненных аспектах. Важно развиваться в профессиональном плане, иметь несколько занятий, проносящих радость и дарующих позитивные эмоции.
Покажите, что плакать, грустить — нормально
Если вы замечаете, что близкий продолжает блокировать эмоции, то вы можете показать ему на своем примере, что горевать — нормально. Расскажите о своих эмоциях, покажите их. Вот случай, который описывает Александр Рязанцев:
«В начале 2000-х годов известный консультант, работая с утратой на семинаре в Санкт-Петербурге, в конце сеанса расплакался. Мужчине было 70 или 80 лет, и, конечно, это потрясло наш санкт-петербургский терапевтический круг: профессиональный психотерапевт с огромным стажем работы — и плачет. Когда его спросили: «Как же так?! Ты терапевт и работаешь с человеком, который переживает горе. Почему ты плачешь, а он нет?», консультант ответил очень просто: «Кто-то должен был показать, что плакать нестрашно и неопасно, что человек не умрет, если заплачет». Тем самым он помог клиенту сделать первый шаг к публичному переживанию горя».
Какие симптомы должны вас насторожить
Сложность распознавания психических расстройств заключается в силе привычки: наблюдая за членами семей изо дня в день, мы свыкаемся с их «странностями»; акцентуации и особенности развития воспринимаются как милые причуды, составляющие изюминку личности. Иногда акцентуации и неврозы переходят на уровень психического расстройства, затрудняющего функционирование человека в обществе, больному требуется помощь психиатра.
Обратиться за помощью вовремя можно только при условии, что вы отличаете психоз от невроза, а расстройство личности и невропатию – от проявлений индивидуальности. Для этого не нужно становиться экспертом; вопросы диагностики предоставьте специалистам, а в быту достаточно понимать, что с человеком творится неладное.
При острых психозах появляется продуктивная симптоматика: галлюцинации, бред, иллюзии, сенестопатии и т.д. При выявлении продуктивных симптомов показана срочная госпитализация, так как пациент может причинить вред себе и окружающим; при расстройствах допсихотического уровня продуктивные симптомы отсутствуют.
Дефицитарные, или негативные симптомы служат проявлениями патопсихологического процесса и указывают на нарушение высших психических функций. У маленьких детей сложно отличить нарушение психического развития от дефицитарного состояния; здесь следует ориентироваться на возрастные нормы, а в сомнительных случаях показать ребенка детскому неврологу или психиатру.
К негативным симптомам относят апатию, астению, абулию, асоциальность, речевую и двигательную заторможенность, нарушения памяти, мышления, внимания и аффекта. В зависимости от нарушенной функции симптомы психических расстройств подразделяются на функциональные группы, общие для неврозов и психозов:
- расстройства мышления – ускорение и замедление мышления, непоследовательные и бессвязные суждения, бредовые, навязчивые и сверхценные идеи, потеря критичности, искаженные представления о себе, мире и людях;
- расстройства настроения – угнетение, бурное выражение радости, снижение остроты эмоций, резкие колебания настроения без видимых причин;
- повышенная тревожность – иррациональные и немотивированные страхи, приступы паники, постоянное ожидание неприятностей, дурные предчувствия;
- нарушения воли – повышенная или повышенная речевая и двигательная активность, усиление или ослабление побуждений, абулия, отказ от речевого контакта, ступор, стереотипные движения, бессмысленное повторение чужих слов и действий, негативизм – отказ от взаимодействия;
- расстройства восприятия – галлюцинации, иллюзии, дереализация и деперсонализация, необычные ощущения в теле, нарушения зрительного восприятия – искаженное восприятие цвета, формы, размера, движения и положения объектов в пространстве;
- расстройства поведения – нарушение общественных норм и правил приличия, избегание социальных контактов, немотивированная агрессия или дурашливость, неуместные жесты, слова и эмоции, одежда не к месту, зависимости;
- расстройства внимания – нарушения направленности и избирательности, снижение объема и концентрации, повышенная отвлекаемость и истощаемость внимания;
- навязчивые мысли, фантазии, действия и движения;
- расстройства сна, пищевого поведения и естественных отправлений;
- соматизированные и психогенные вегетативные расстройства – жалобы на дискомфорт и болезненность в разных органах и частях тела, стесненное дыхания, сердцебиение и другие медицинские проблемы без видимых признаков заболевания.
Почему нельзя игнорировать симптомы?
Даже если болезнь родственника вам не мешает, не медлите с обращением к специалисту, иначе вы лишите больного шанса на возвращение к нормальной жизни. Если болен ребенок, важно определить причины нарушений психического развития – во многих случаях особых детей с родовыми травмами, ЗПР, расстройствами аутического спектра, нарушениями внимания и поведения удается реабилитировать.
Во-вторых, некоторые расстройства психики, например шизофрения, без лечения быстро прогрессируют и приводят к полной дезориентации, утрате дееспособности и простейших навыков самообслуживания. В таком случае вам придется взять на себя ответственность за благополучие родственника и безопасность окружающих, которые могут пострадать из-за неадекватного поведения больного.
Когда необходимо постороннее вмешательство?
В жизни не так много случаев, когда допускается бесцеремонное вмешательство в чужую жизнь, но на состояние острого психоза правила вежливости не распространяются. В случае обострения психоза и агрессивного поведения больного вы поступите мудро, если вызовете бригаду скорой психиатрической помощи на дом. Также следует вмешаться при первых признаках суицидальных намерений или самоповреждающего поведения; чтобы успеть вовремя, обращайте внимание на тревожные признаки:
- частые разговоры о смерти;
- желание разом покончить со всеми проблемами;
- охлаждение к прежним интересам и увлечениям;
- раздача личных вещей;
- приобретение или изготовление оружия;
- начало употребления алкоголя или наркотиков;
- совершение импульсивных поступков с риском;
- затворничество и избегание контактов.
Как позаботиться о близких с психическими расстройствами
Помогая человеку справиться с депрессией, возникает риск тоже впасть в уныние. Чтобы этого не произошло, нужно соблюдать 9 принципов.
Нужно понять, с чем придётся иметь дело. Для этого узнать подробно симптомы депрессии, её проявления и процессы, происходящие в мозге. После этого наступит понимание, почему человек ведёт себя тем или иным образом. Что это не лень, грусть или нежелание что-то менять, а реальная болезнь, которая требует лечения.
В депрессии люди порой ведут себя несносно. Они слишком эмоциональны или наоборот равнодушны, пессимистично настроены, не видят будущего, ничего не хотят и не делают. Это может сильно раздражать. Но нужно понимать, что это тот же близкий, просто он болеет. Человек не становится другим, если ломает ногу, он просто временно ограничен в движении. То же и с психикой. Поняв это, общаться с больным становится намного легче.
Понять, что с человеком происходит, становится ли ему лучше или хуже, можно только в общении. Но важно не отвернуть его от себя неудобными вопросами.
Правильные вопросы человеку в депрессии:
- «Что я могу для тебя сделать?»;
- «Что ты сейчас чувствуешь?»;
- «Что ты хочешь?»;
- «Что тебе сейчас комфортно?»;
- «Что бы хотелось сделать?».
Не всегда на них будут ответы. Но так получится дать ему почувствовать себя нужным и значимым. Это очень важно тем, кто думает о себе и будущем исключительно в негативном ключе.
«Я понимаю, что тебе тяжело», – одна из лучших фраз в этой ситуации.
К больным депрессией в обществе отношение неоднозначное.